La vida

Hiperplasia endometrial en la menopausia - revisiones de legrado

Pin
Send
Share
Send
Send


El tratamiento de la hiperplasia endometrial después del legrado depende de las causas de esta afección. Hiperplasia: crecimiento excesivo del revestimiento interno del útero. El endometrio está cambiando constantemente bajo la influencia de las hormonas, cuya concentración está determinada por una u otra fase del ciclo. La mucosa del útero consiste en tejido conectivo, epitelio bicapa y vasos sanguíneos. La capa externa (funcional) es responsable de la menstruación.

La hiperplasia endometrial es una enfermedad ginecológica común, el número de mujeres infectadas está creciendo rápidamente de año en año. Esto se debe al deterioro de la situación ambiental, un aumento en la esperanza de vida de las mujeres. Esto afecta la salud reproductiva de la bella mitad de la humanidad. La mayoría de las veces, la endometriosis ocurre durante el establecimiento del ciclo menstrual en niñas jóvenes y en la premenopausia en mujeres mayores. Es en este momento que los cambios hormonales más significativos ocurren en el cuerpo.

¿Cuál es la conexión entre la hiperplasia endometrial y las hormonas femeninas?

Normalmente, el ciclo menstrual consta de 3 fases: el crecimiento de la capa superior, la maduración del endometrio y su rechazo. La cuenta atrás del nuevo ciclo comienza el primer día de la menstruación. Alrededor del día 15 del ciclo, ocurre la ovulación. Si no se produce la fertilización, el huevo se extrae junto con la capa superior del endometrio. Todos estos procesos ocurren bajo el control de las hormonas sexuales. Los estrógenos son necesarios para la formación y maduración de la capa superior del endometrio. La progesterona contribuye al mantenimiento del embarazo, si se produce. En la fase de maduración endometrial, se produce la muerte celular programada, lo que no permite que el endometrio crezca más de lo necesario.

Procesos similares ocurren solo si una mujer tiene ovulación. En su ausencia, hay un efecto a largo plazo del estrógeno en el revestimiento del útero, lo que lleva a su crecimiento excesivo. El desarrollo de la endometriosis es causado por un aumento en la concentración de estrógeno en la sangre, que ocurre por varias razones. En primer lugar, hay cambios relacionados con la edad en la cantidad de hormonas femeninas producidas, trastornos hormonales, tumores ováricos que producen hormonas, ovarios poliquísticos. Los trastornos hormonales pueden ocurrir cuando los medicamentos anticonceptivos no se toman correctamente, después de la interrupción artificial del embarazo, el legrado diagnóstico, las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos.

Las patologías complicadas pueden agravar el curso de la enfermedad: mastopatía, hipertensión, diabetes, sobrepeso. De acuerdo con la prevalencia y tipo de estructura, la hiperplasia endometrial se divide en: glandular-quística, focal, glandular-fibrosa y adenomatosa. Los tipos glandulares de hiperplasia se caracterizan por un aumento en el número de células glandulares que forman quistes. La hiperplasia glandular y quística tiene los mismos síntomas.

Cuando las formas adenomatosas marcan cambios en la estructura de las células y su división acelerada. La hiperplasia atípica se considera una afección precancerosa, por lo que su tratamiento debe comenzar de inmediato. La aparición de células malignas se observa en alrededor del 35% de los casos. Con frecuencia, los casos repetidos de hiperplasia glandular pueden estar asociados con el síndrome metabólico, en el que el sistema inmunológico no puede destruir las células malignas. Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de obesidad, diabetes mellitus y ausencia de ovulación.

Los principales síntomas de la hiperplasia endometrial.

El síntoma principal de la endometriosis es el sangrado uterino. En muchos pacientes, hay largos períodos de menstruación, después de los cuales se observa abundante menstruación. En algunos casos, no hay violación del ciclo, la menstruación comienza a tiempo, pero son más largas y más abundantes. En el contexto de un ciclo roto, el sangrado intermenstrual ocurre a menudo. En algunos casos, la amenorrea se produce.

El síndrome metabólico a menudo acompaña a la hiperplasia endometrial. En tales casos, se agregan a la hemorragia signos tales como el exceso de peso, el crecimiento del vello de tipo masculino, la ronquera y otros síntomas asociados con el efecto de las hormonas masculinas. La hiperplasia endometrial a menudo conduce a infertilidad, aborto espontáneo, mastopatía. Además, puede haber dolor de cólicos en el abdomen, sangrado después de las relaciones sexuales.

Al hacer un diagnóstico, el médico debe conocer todas las características del ciclo menstrual de la mujer: la duración del ciclo, la menstruación, si hay retrasos. La ecografía transvaginal se realiza en los 5-7 días del ciclo. Con él, determine el grosor del endometrio, especialmente su estructura. En patología, el endometrio tiene un grosor de más de 8 mm. Con un grosor de más de 2 cm, el médico puede sospechar la presencia de células malignas. Cuando se realiza una ecografía de sangrado uterino en cualquier día del ciclo.

El raspado de la hiperplasia endometrial se lleva a cabo con fines tanto diagnósticos como terapéuticos. Un análisis de sangre para determinar los niveles hormonales ayuda a identificar trastornos metabólicos y ovarios poliquísticos. La mamografía se prescribe para identificar mastopatía y tumores malignos de mama.

Maneras de tratar la hiperplasia

La elección del tratamiento para esta patología depende de las características del ciclo, la estructura del endometrio y la edad de la mujer. Los medicamentos hormonales se recetan individualmente, las contraindicaciones para su uso son: diabetes, colelitiasis, tromboflebitis, alcoholismo y tabaquismo. Antes de la cita del tratamiento es necesario realizar un análisis de sangre y monitorear el sistema inmunológico. La extirpación del endometrio puede llevar a la recurrencia de la enfermedad, por lo que no se practica en el tratamiento de formas atípicas de hiperplasia.

La histerectomía está indicada con la ineficacia de la terapia hormonal y el legrado, afecciones precancerosas, durante la menopausia.

El tratamiento de la hiperplasia endometrial generalmente se realiza en 2 etapas. En 1, el endometrio se raspa bajo el control de un histeroscopio. Durante la limpieza, la parte funcional se elimina junto con todas las neoplasias patológicas. La operación se realiza bajo anestesia general, el histeroscopio le permite controlar completamente el curso de la intervención, haciéndolo efectivo y menos traumático. La limpieza se realiza mediante una cureta, en algunos casos, se requiere el uso de un mecanismo que detenga el sangrado. Los contenidos eliminados de la cavidad uterina se envían para el análisis histológico, esto es precisamente lo que hace posible determinar la naturaleza del proceso patológico y el esquema para el tratamiento adicional.

Después del curetaje, se prescribe un tratamiento farmacológico para prevenir la recurrencia de la enfermedad. Para hacer esto, prescriba medicamentos hormonales que se toman de acuerdo con un esquema específico. Para el tratamiento de la hiperplasia en mujeres jóvenes, los anticonceptivos combinados son los más utilizados. Es preferible usar medicamentos monofásicos que tengan un efecto constante sobre el endometrio, inhibiendo su crecimiento. Es necesario aceptarlos 3-6 meses. Con el tratamiento adecuado, la hiperplasia glandular generalmente no se repite.

Cuando se trata a mujeres mayores de 40 años, se utilizan progestágenos. La recepción de medicamentos comienza a partir del día 15 del ciclo menstrual y continúa hasta el inicio de la menstruación. El curso del tratamiento dura seis meses. Con la hiperplasia endometrial en el período posmenopáusico, el tratamiento se prescribe solo después de un examen completo. Si no se detectan tumores, el médico le receta caproato de 17-hidroxiprogesterona cada 3 días durante 8 meses. Una vez completado el curso del tratamiento, se realiza un legrado de diagnóstico y el material resultante se envía para un examen histológico.

El tratamiento de una forma atípica de hiperplasia implica la administración de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Algunos medicamentos deben tomarse una vez cada 30 días, algunos diariamente. Seis meses después del inicio del tratamiento, se realiza una limpieza repetida.

El paciente debe someterse a una ecografía todos los meses para controlar el patrón de crecimiento del endometrio.

También se necesitan exámenes médicos regulares, análisis de sangre para el colesterol y el azúcar.

Características del diagnóstico - Hiperplasia endometrial.

La hiperplasia endometrial es una enfermedad cuando el endometrio crece (la capa interna que cubre el útero). Al mismo tiempo aumenta de tamaño y se engrosa. Con un ciclo mensual normal, bajo la acción de las hormonas, el endometrio exfolia y el órgano reproductor se elimina. Si una mujer tiene una falla hormonal, este proceso no ocurre.

El raspado (legrado) es un procedimiento quirúrgico que elimina el endometrio. El raspado se considera tanto manipulación terapéutica como diagnóstica, ya que después del procedimiento el endometrio eliminado se examina con un microscopio, después de lo cual el ginecólogo prescribe las tácticas de tratamiento correctas.

La hiperplasia endometrial es una aflicción que ocurre en mujeres de la hermosa mitad de la humanidad, independientemente de la edad. Pero, en la mayoría de los casos, esta enfermedad aparece en la adolescencia y la menopausia, cuando ocurren cambios en el nivel de hormonas en el cuerpo.

Según los médicos, el raspado endometrial durante la menopausia es el único tratamiento para esta enfermedad.

Comentarios de pacientes sobre el legrado para la hiperplasia endometrial

Dado que el cuerpo de cada niña es diferente, hoy la farmacología y la medicina moderna no han desarrollado medios y métodos universales que ayuden igualmente a las mujeres a deshacerse de la enfermedad.

A pesar de esto, las revisiones de curetaje para la hiperplasia endometrial son mayormente positivas. Muchas chicas afirman alta eficiencia del procedimiento.

También puede ver revisiones de que después de la limpieza, no solo se produjeron cambios positivos en el estado del endometrio, sino que también mejoró el bienestar, el fondo hormonal volvió a la normalidad, la menstruación se volvió regular, menos abundante y dolorosa.

Pero, desafortunadamente, también hay pacientes que dudan de la efectividad del legrado. En tales casos, las chicas argumentan su desconfianza en el procedimiento por el hecho de que después del primer raspado después de un cierto tiempo, tienes que repetir las manipulaciones nuevamente.

Natalia, 35 años

“Cuando tenía 33 años, el ginecólogo me diagnosticó hiperplasia endometrial, me recetó un curso de preparaciones hormonales y me recomendó curetaje. Las hormonas gastadas en la bebida, el procedimiento se realizó, pero después de 8 meses el endometrio comenzó a crecer nuevamente. En cuanto al ginecólogo, ella aconsejó limpiar nuevamente, dicen, sucede. ¿Entonces el punto es llevar a cabo un procedimiento de este tipo, ya que cada año tienes que revivirlo de nuevo? Tal vez los médicos deberían estar informados sobre otros métodos de tratamiento con dicho diagnóstico? ".

Valeria, 57 años

“Cuando tenía 49 años, mi menopausia comenzó, mi menstruación se detuvo. Pero, a los 54 años, el sangrado comenzó a preocuparme, recurrió a un ginecólogo. Después del examen, el médico le recetó pruebas y bebió hormonas, luego raspó, para no recurrir a la extracción del útero. Después del procedimiento, el cuerpo se recuperó rápidamente, después de una visita al médico, no se encontraron formaciones ni inflamación. Además, el bienestar ha mejorado. Gracias al raspado, no solo eliminamos los síntomas que acompañan a la endometriosis, sino que también curaron la enfermedad ".

Daria, 27 años

“He tenido una falla en el ciclo desde que comenzó mi menstruación. Pero, debido a la falta de conciencia, no prestó suficiente atención a esto, y perdió la oportunidad de comenzar un tratamiento oportuno. Hace un año, después de casarnos, mi esposo y yo comenzamos a planear un embarazo, como resultado, todos los intentos terminaron en decepción. Después de consultar con el ginecólogo, aconsejó limpiar el útero. Después del procedimiento, a la edad de 26 años, le diagnosticaron hiperplasia. El ginecólogo prescribió un curso de antibióticos, luego Jeanine. Después de 6 meses, cambió la droga a Duphaston, que también se redujo durante casi medio año. Después de ese tratamiento, después de 1,5 años mi cuerpo volvió a la normalidad, la menstruación se volvió regular y menos dolorosa. Realmente espero que pronto haya reposición en nuestra familia ".

Causas de la hiperplasia endometrial

Con el desarrollo de cualquier enfermedad siempre hay un vínculo causal, que conlleva cambios patológicos irreversibles en el trabajo de los órganos y sistemas humanos. La hiperplasia endometrial no es una excepción.

Las causas de la hiperplasia endometrial son las siguientes:

  • insuficiencia hormonal (exceso de estrógeno, estado premenopáusico),
  • hipertensión, enfermedades de las glándulas suprarrenales, enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus u otras patologías del sistema endocrino,
  • inflamación del sistema reproductivo,
  • ovarios poliquísticos, fibromas o tumores (benignos y malignos),
  • predisposición genética
  • abortos y abortos involuntarios,
  • Uso de anticonceptivos orales.
  • Obesidad, trastornos metabólicos metabólicos en el cuerpo.

Para evitar la hiperplasia endometrial como resultado de la exacerbación de enfermedades crónicas, es necesario visitar regularmente a un ginecólogo para un examen, para llevar un estilo de vida saludable.

Síntomas de la enfermedad

El principal signo de hiperplasia endometrial es la presencia de irregularidades en el ciclo menstrual. Una niña puede quejarse de una descarga inusual antes o después de la menstruación, y una descarga en grandes volúmenes durante los días críticos. También durante este período puede ser perturbado:

  • dolor en el estomago
  • debilidad
  • aumento de temperatura
  • indigestión
  • malestar general
  • dolores de cabeza, etc.

Algunas veces, la hiperplasia endometrial ocurre sin síntomas, pero una mujer no puede quedar embarazada por mucho tiempo. Por lo tanto, si en ausencia de quejas y vida sexual regular, el embarazo no ocurre durante todo el año, debe considerar seriamente y ser bien examinado por especialistas altamente calificados.

Metodos de diagnostico

El diagnóstico de la hiperplasia endometrial no es difícil. Primero debe recopilar la anamnesis, durante la cual la paciente cuenta toda la información sobre su menstruación: cuándo comenzó, cuántos días dura, cuál es la abundancia del alta, cuál es su estado de salud durante la menstruación, si hay algún retraso, hay descargas entre los meses.

El ginecólogo también aclara si el paciente tiene quejas específicas y una predisposición al desarrollo de patologías genéticas.

Asegúrese de hacer un sensor vaginal de ultrasonido. Se realiza en la primera fase de la menstruación para evaluar el endometrio en el grosor, la estructura y la uniformidad. Si hay sangrado prolongado, se realiza una ecografía independientemente de la fase del ciclo. Si el grosor de la capa es de 7 mm o más, esto indica hiperplasia, y si es de 20 mm, sobre el proceso maligno.

También será informativo el análisis del nivel de hormonas, lo que determinará el fallo. Además se realiza mamografía.

¿Qué se elimina exactamente mediante raspado y cómo ayuda?

La capa interna del útero tiene dos capas: la capa funcional y la capa basal. El primero es responsable del apego y desarrollo del niño. Si el embarazo no ha llegado, entonces se exfolia y se excreta en forma de moco durante la menstruación. Hay vasos entre las capas, y cuando la primera capa (gastada) se rechaza, revientan y se libera sangre.

Con la hiperplasia endometrial, la capa funcional se agranda y, naturalmente, la menstruación se vuelve excesivamente abundante. Por lo tanto, con esta enfermedad hay un riesgo muy alto de abrir el sangrado.

El peligro de la hiperplasia endometrial radica en el hecho de que pueden surgir neoplasias malignas entre las células agrandadas. El raspado en el diagnóstico de hiperplasia endometrial es la extirpación de todo el tejido crecido en exceso.

Al mismo tiempo, durante el curetaje, se elimina una capa en la que la oncología puede progresar y se elimina la causa del sangrado.

¿Se puede hacer sin raspar?

Debe tenerse en cuenta de inmediato, a veces se puede evitar el legrado del endometrio.

Si una mujer antes de la menopausia no tuvo secreciones intensas o problemas de salud durante los días críticos, no hay cambios patológicos de acuerdo con la ecografía o la tomografía computarizada, el frotis citológico del canal cervical no tiene células atípicas, entonces se prescriben agentes hormonales para el tratamiento.

Por lo tanto, una mujer puede ser tratada con un medicamento, pero bajo un control estricto del grosor de la capa funcional y los análisis de los frotis cervicales.

Pero, en el período de la menopausia, es necesario raspar. Con su ayuda, se elimina la pérdida de sangre y la hiperplasia endometrial, oncología e inflamación se pueden diferenciar con precisión.

Si durante el curetaje del endometrio se detecta cáncer, la enfermedad se diagnosticará en una etapa temprana. Esto le permitirá asignar de inmediato el tratamiento correcto y, lo que es más importante, oportuno.

Preparacion de raspado

Dado que el legrado endometrial es un procedimiento quirúrgico, requiere una preparación cuidadosa (excepto cuando se realiza una limpieza de emergencia).

Primero, debe recordar que el procedimiento se realiza en ciertos días del ciclo menstrual. Во-вторых, нужно пройти обследование у кардиолога, невропатолога, терапевта и сдать полный список необходимых анализов.

К списку обязательных анализов перед выскабливанием эндометрия относятся:

  • hemograma completo (toma de muestras de dedos) y orina,
  • determinación de las características de la coagulabilidad de la sangre (captación de venas),
  • prueba bioquímica de sangre,
  • prueba de anticuerpos contra hepatitis, VIH, sífilis (análisis de RW),
  • Microscopía vaginal por pureza
  • tanque de sembrar secreciones
  • Determinación del nivel de hormonas femeninas.
  • Electrocardiograma (ECG).

También necesitamos dos exámenes de ultrasonido en dos ciclos diferentes, en los cuales se fija que el grosor del endometrio es de más de 1,5 cm. La manipulación se realiza antes del inicio de la menstruación deseada, cuando el grosor de la capa funcional es máximo para la extracción.

14 días antes de la intervención, se recomienda al paciente que deje de tomar medicamentos o suplementos dietéticos, excepto los que le haya recetado el médico de cabecera. Antes del curetaje, es necesario realizar una limpieza profunda del cuerpo para que la rehabilitación sea más rápida y eficiente.

Es importante Es obligatorio cancelar el uso de anticoagulantes para evitar sangrado excesivo durante la manipulación. Una semana antes de la operación, las relaciones sexuales son limitadas o se eliminan por completo, especialmente si hay sangrado por contacto. También se cancela la ducha. 12 horas antes del procedimiento, debe abandonar el uso de alimentos, y durante 6 horas y beber. Por la noche, en la víspera del procedimiento, se realiza un enema de limpieza.

El único caso en el que el raspado se lleva a cabo sin pruebas y preparación previa, si el paciente es enviado en ambulancia con sangrado abundante.

Características del legrado con hiperplasia.

A las mujeres siempre les preocupa cómo se lleva a cabo este procedimiento, cuáles son las consecuencias y los riesgos. El curetaje es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano. En este caso, el paciente está en una posición cómoda en la silla ginecológica.

En la mayoría de los casos, a la mujer se le administra anestesia. Esto se debe al hecho de que la limpieza es un procedimiento doloroso y desagradable. La anestesia no se usa solo después del parto o aborto espontáneo, porque el cuello uterino ya está bastante dilatado.

El ginecólogo elige personalmente qué método realizará la operación: curetaje en la persiana o mediante un histeroscopio (se trata de una cámara de video con luz, que también tiene un canal para el suministro de aire estéril).

Raspado ciego

Después de que la anestesia funciona, y el paciente deja de sentir los órganos internos, el ginecólogo continúa con el procedimiento. Pero, no se hacen cortes.

Primero necesita expandir el cuello para obtener más espacio para los procedimientos quirúrgicos. Para ello, se inserta el dilatador en la vagina, se diluyen las paredes y se accede al cuello uterino.

Luego, utilizando sondas especiales de diferentes diámetros, abren gradualmente el cuello. Cuando se logra el resultado deseado, se revisa el útero para ver si está doblado y largo.

Luego, con una cureta (cuchara quirúrgica), se raspa una capa funcional a lo largo de las paredes del órgano, se presta especial atención a las esquinas.

Después de la limpieza, los vasos sanguíneos que sangran se cauterizan y la mucosa extraída se envenena para un examen histológico.

El raspado endometrial tarda unos 30 minutos. Luego, la paciente es llevada a la sala, donde el anestesiólogo la está observando hasta que ella despierta y normaliza su bienestar.

Curetaje con histeroscopio

De la misma manera que al raspar a ciegas, durante el procedimiento, el paciente se encuentra en una silla ginecológica mientras duerme un medicamento. El ginecólogo instala un dilatador, inserta un histeroscopio y, con la ayuda del aire, expande gradualmente el útero para que funcione.

La cureta se inserta en otro canal del aparato y el estado, el grosor, el relieve y el color de la capa que se está eliminando se evalúan antes de la extracción.

Después de la extracción, se coloca en un contenedor (uno o más) y también se envía para un examen histológico. Se introduce un instrumento especial en el histeroscopio con el que se queman los vasos para detener el sangrado. La operación se considera terminada.

Raspado separado

Todavía hay tal cosa como un raspado separado. En otras palabras, se trata de un legrado de diagnóstico. Es utilizado por los ginecólogos en los casos en que es necesario averiguar la causa exacta de los cambios o quejas patológicas (períodos irregulares, prolongados, liberación de sangre en la menopausia, sospecha de infertilidad).

El procedimiento se lleva a cabo de manera similar a los esquemas anteriores con una preparación preoperatoria completa.

Es importante El curetaje de diagnóstico se realiza solo en el hospital! Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, el procedimiento tiene una serie de contraindicaciones:

  • recurrencia de enfermedades infecciosas, bacterianas o virales (clamidia, gonorrea),
  • Focos agudos de carácter inflamatorio en los órganos pélvicos.
  • exacerbación de enfermedades crónicas del corazón, riñón o hígado.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial con fármacos.

Después de la intervención quirúrgica del cirujano, el tratamiento de la hiperplasia se continúa necesariamente a expensas de los medicamentos. Las preparaciones hemostáticas deben prescribirse durante los primeros 3 a 5 días.

El ginecólogo aconseja someterse a un tratamiento de antibióticos (5-7 días) para evitar la adición de infección. Además, si es necesario, prescribir analgésicos y sustancias antiinflamatorias.

Más citas dependen del examen histológico. Si no hay un cambio maligno o patológico en el material en estudio, al paciente se le prescribe una terapia hormonal estándar. Pero todo depende de algunos matices:

  • Si la patología se encuentra en una adolescente o en una mujer menor de 35 años, se usan anticonceptivos orales combinados (AOC), que incluyen estrógeno y gestágeno.

Según las revisiones de los ginecólogos, a menudo se prescriben tabletas con progesterona. Detiene el crecimiento patológico de la capa funcional, porque la afecta constantemente. Si la terapia hormonal se elige correctamente, y la duración de la ingesta de medicamentos es de tres a seis meses, es probable que no se produzca una recaída.

  • Las progestinas recomiendan a los pacientes después de los 35 años de edad y antes del inicio de la menstruación. Se toman en la segunda fase del ciclo menstrual o dos semanas después del raspado. Duphaston y Utrozhestan - las drogas más populares.
  • Las mujeres durante la menopausia y en el período de tratamiento posmenopáusico se pintan solo después de un examen exhaustivo, porque a esta edad la enfermedad ocurre con más frecuencia debido a los tumores ováricos.

Es muy bueno agregar fisioterapia al tratamiento con medicamentos: el uso de ozono, reflexología, acupuntura, electroforesis.

Pero si se confirman los tumores malignos, un oncólogo designará otras recomendaciones.

Medicina tradicional

Los remedios populares para la hiperplasia también se aplican. La medicina herbaria ocupa el primer lugar en la medicina tradicional. Bardana, ortiga, pinar, plátano maneja muy bien esta enfermedad.

Las mujeres que han experimentado el efecto de los "fondos de la abuela" notan que después de que la curación popular mejora su salud, el sangrado se vuelve menos abundante, el ciclo menstrual se restaura y el dolor durante la menstruación se reduce.

En la mayoría de los casos, usar tinturas de alcohol, que se preparan en casa es muy fácil. El útero de Borovaya se seca y se pone en un frasco de vidrio, donde se vierte alcohol a 40 grados, vodka o brandy 0.5 l. La infusión debe administrarse durante dos semanas, almacenada en un lugar donde no haya luz y agitar todos los días.

Tome una cucharadita 2-3 veces al día con un vaso de agua. El curso del tratamiento dura tres meses. Según las revisiones, los pacientes notan un buen efecto de la deposición con la decocción de esta planta.

Bardana necesita prepararse con antelación. Recogerlo a finales de otoño o principios de primavera. Para preparar el medicamento, es necesario exprimir el jugo de las raíces frescas. Tome dos cucharaditas por la mañana y por la noche antes de las comidas. El curso dura seis meses.

La ortiga es muy conocida por sus propiedades hemostáticas. Para el tratamiento con hiperplasia, debe hervir la decocción: vierta dos cucharadas de sopa de la planta con agua hirviendo (1 taza) y cocine por 15 minutos, vertiendo agua al volumen inicial. Tomar ¼ taza de caldo 3-4 veces al día.

Además, puedes usar las hierbas-antagonistas de las hormonas femeninas. Estos incluyen fireweed, colza y yarutka.

Las mujeres que han experimentado los medios de la medicina tradicional, hablan positivamente sobre sus efectos en el cuerpo. Pero, a pesar de las críticas positivas, no debe abandonar los métodos tradicionales de tratamiento, la terapia debe realizarse de manera integral bajo la supervisión del médico que lo atiende.

La mayor parte de la retroalimentación positiva se puede encontrar acerca de la decocción de hierbas y duchas, que utiliza el útero borovy. Los pacientes afirman que la herramienta es completamente segura, altamente efectiva, no causa efectos secundarios.

Hirudoterapia

También se encuentra retroalimentación positiva en el tratamiento de la hiperplasia endometrial con sanguijuelas. Si tiene problemas con la ginecología, las sanguijuelas se encuentran en el área de la entrepierna, la parte inferior de la espalda, el ano y la vagina.

El terapeuta terapeuta solo pone sanguijuelas en la parte necesaria del cuerpo, y ellos mismos se mueven al punto de acupuntura y se "adhieren" a él. Las sanguijuelas inyectan nutrientes en la sangre de su "víctima" y, en general, nivelan las hormonas.

Pero, la hirudoterapia no es para todos. No se puede realizar si:

  • hay tumores malignos,
  • se diagnostica la hemofilia,
  • baja presion
  • la niña esta embarazada
  • Tiene alergia a las sanguijuelas.

Período de rehabilitación

Después de la limpieza quirúrgica, después del legrado del endometrio, el paciente siente una sensación normal de debilidad y somnolencia. También se considera la norma después de un dolor de manipulación, ya que durante la menstruación, puede durar bastante tiempo (4-5 días).

Dado que después de la manipulación del útero se considera una gran herida, la descarga es inicialmente abundante y sangrienta. Con el tiempo, se vuelven sukrovitsy, y luego son de naturaleza acuosa.

Es importante Si el sangrado dura más de 11 días y el volumen no disminuye, debe comunicarse con su ginecólogo para que le hagan un examen en la silla.

Consejo medico Si hay quejas acerca de un dolor de estiramiento en el abdomen o en la parte inferior de la espalda, la temperatura ha aumentado; debe comunicarse con su médico inmediatamente.

Para que la recuperación sea más eficiente y más rápida, debe seguir algunas reglas:

  • durante dos semanas después de raspar no tener relaciones sexuales,
  • no usar tampones vaginales,
  • no duchas
  • Cancelar los tratamientos térmicos intensivos (se puede hacer con una ducha higiénica).
  • Reducir la actividad física y no levantar objetos pesados.
  • No tome medicamentos que adelgacen la sangre.

Mensualmente después de la limpieza, aparecen a las 4-5 semanas, y puede ser muy escaso y breve. Se recomienda realizar una ecografía todos los meses para controlar el grosor de la capa funcional, que no debe superar los 0,5 cm.

Es importante Si la demora del mes más de 3 meses, debe ponerse en contacto con un ginecólogo.

Posibles complicaciones

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, el legrado del endometrio puede llevar a complicaciones. Durante la operación, trabajando con una cureta, es posible dañar el útero, es posible que se rompa con un dilatador o con una sonda. Después de la intervención puede ser:

  • sangrado (a menudo esto sucede si el médico ha realizado una limpieza de mala calidad)
  • inflamación
  • infección
  • acumulación de sangre
  • infertilidad (en violación de la segunda capa basal).

La anestesia durante la limpieza en casi todos los casos es general (intravenosa). Dado que la manipulación no es larga, tal anestesia rara vez da complicaciones. Pero, mientras no hay dolor, la paciente respira y duerme profundamente.

Raspado y embarazo con hiperplasia endometrial.

El embarazo después del curetaje es muy real. Si no toma medicamentos con hormonas, el embarazo puede ocurrir dentro de las 4-5 semanas posteriores a la intervención. Si el paciente observa una terapia hormonal, se adhiere a las recomendaciones del médico, luego de dejar de fumar, después de aproximadamente 1 o 2 meses de terapia, puede quedar embarazada.

Para que el embarazo vaya y venga bien, es necesario que la membrana interna del órgano reproductor esté suficientemente restaurada. Los ginecólogos aconsejan evitar el embarazo durante 3-6 meses.

Probabilidad de recaída

Desafortunadamente, la probabilidad de recurrencia de la hiperplasia endometrial incluso después del legrado es bastante alta. Después del raspado, se establece la causa exacta de la enfermedad y, por supuesto, tendrá que trabajar para eliminarla.

Para hacer esto, debe tomar medicamentos con regularidad, observar la cita con un ginecólogo, comer bien y practicar deportes; luego, el riesgo de recaída se reducirá significativamente.

Riesgos de enfermarse en la menopausia.

Todos escucharon el dicho: "las hormonas son malas", y durante la menopausia, realmente comienzan a funcionar mal en nuestro cuerpo. El funcionamiento normal de la esfera hormonal mantiene en orden todos los sistemas corporales de una mujer, no solo vigilando nuestra salud, sino también nuestras emociones y nuestra capacidad de disfrutar.

Y cuando una hormona como el estrógeno comienza a acumularse innecesariamente en el cuerpo femenino, mientras que la progesterona disminuye, puede terminar en la menopausia con una enfermedad tan peligrosa como la hiperplasia endometrial. Están en riesgo las mujeres con menopausia larga y abundante antes de la menopausia, con fibromas, inflamación del endometrio o educación en el tórax.

Desde el campo de la anatomía.

El útero es un saco muscular, diseñado para dar a luz a un niño, conectado a los ovarios, en el cual los huevos crecen antes de entrar en este órgano femenino. En el interior del útero está recubierto con una sustancia mucosa llamada endometrio. El endometrio está destinado a convertirse en la primera cuna de la vida que comenzó, para proteger y nutrir al feto.

La capa mucosa basal es más gruesa y más densa, es la base de la capa funcional. En la sección funcional hay glándulas que secretan una sustancia mucosa que no permite que los órganos internos de la mujer se peguen entre sí. Conecta estas dos capas de una capa de células en forma de una rejilla llamada estroma. Desde la adolescencia, los siguientes procesos tienen lugar mensualmente en la capa interna de la mucosa uterina:

  1. Su grosor al finalizar el mes es de solo 1 mm.
  2. Antes de la ovulación, los estrógenos actúan sobre la membrana mucosa, lo que hace que se espese, sus células aumentan de tamaño y alcanzan los 0,4 a 0,5 cm.
  3. Cuando ocurre la ovulación, el óvulo listo para reproducirse abandona el ovario e ingresa al esperma durante el coito, en su lugar crece un cuerpo lúteo temporal, la progesterona se libera en el útero, lo que obliga al endometrio a aumentar su grosor y comenzar a producir una sustancia especial. La similitud ondulada en movimiento de los cilios que crecen en las células ciliadas en la superficie interior lisa de la capa funcional promueve que el huevo llegue al lugar donde se adhiere y crece. El endometrio crece hasta 0,8 cm de espesor.
  4. En el caso de una fertilización fallida, la sección funcional comienza a adelgazarse, desaparecer, y se produce su desprendimiento, causando sangrado, con el que sale del útero. Esto es menstruación.
  5. La capa basal comienza a crecer internamente con la ayuda del estroma, hasta la siguiente menstruación.

¿Qué es la hiperplasia endometrial?

Cuando el nivel de estrógeno es alto y la progesterona es pequeña y no puede hacer frente a las hormonas femeninas, la membrana mucosa comienza a crecer de manera incontrolable. La capa funcional de la membrana mucosa crece dentro de la base y no se desplaza durante la menstruación. Cuando se debe realizar una hiperplasia endometrial, el raspado se produce porque tanto los procesos hormonales como los endocrinos se alteran, y esto resulta en la imposibilidad de un embarazo.

Típicamente, este proceso ocurre en la premenopausia, aunque las interrupciones hormonales también ocurren en la edad fértil.

Esta enfermedad a menudo se revela tarde, es asintomática, aumenta, desaparece y nuevamente se recuerda a sí misma. La hiperplasia endometrial en la menopausia rara vez se detecta por primera vez con una forma prolongada.

Tipos de hiperplasia y cura.

Las estadísticas indican que esta enfermedad se encuentra en cada quinto paciente de ginecología. En los últimos años, un número cada vez mayor de mujeres se está enfermando. Las complicaciones de esta enfermedad, incluido el cáncer, también han aumentado.

Considere los tipos de hiperplasia:

  • hiperplasia glandular - No es una forma maligna, con sus células glandulares se multiplican, se acumulan en grupos, y no en toda la mucosa. La forma de las glándulas cambia, aumentan, pero continúan desempeñando sus funciones, el raspado no siempre se lleva a cabo, dependiendo del estado del órgano,
  • forma glandular - una consecuencia de un desequilibrio de las hormonas sexuales, que puede ser una consecuencia de mastopatía, enfermedad de la tiroides, diabetes, que ocurre en mujeres en mujeres premenopáusicas. La enfermedad es similar a la anterior, pero además de las células en expansión de las glándulas, las células crecen dentro de sus orificios y no permiten la secreción. Burbujas de similitud crecen con moco en el interior. Además del útero, estos quistes pueden aparecer en los ovarios. Se requiere limpieza,
  • adenomiosis quística: similar en manifestaciones a la forma anterior, pero a diferencia de esto, las glándulas se expanden fuertemente con la capa interna normal de estas glándulas. La aparición de tumores en el sitio de los focos de proliferación celular es una consecuencia frecuente de la hiperplasia quística. Es necesario raspar,
  • hiperplasia focal - se producen cambios en la parte conectiva, los pólipos benignos crecen en ella, la lesión se produce en lugares, focos, más a menudo en la sección superior del órgano femenino. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе в данной форме чаще заканчивается раком, чем в молодом возрасте.El trabajo de raspado es necesario,
  • hiperplasia atípica difiere de otros en la aparición de células atípicas en el endometrio hipertrofiado, en el que el sistema inmunitario no puede influir, y los componentes de la capa funcional comienzan a mutar. Cambios tanto internos como basales. La enfermedad en la mitad de los casos se convierte en cáncer, y usted no solo necesita curetaje, sino también extirpación del órgano femenino.
  • El tipo más raro de hiperplasia es basalSe caracteriza por un engrosamiento de la capa basal de la membrana mucosa.

La hiperplasia endometrial en la menopausia ocurre no tanto por el fuerte crecimiento del estrógeno, sino por la duración del aumento en su cantidad. Al comienzo de la menopausia, cuando los ciclos de menstruación comienzan a pasar, sin pasar por la ovulación, el segmento inicial del ciclo aumenta con el tiempo y la disminución de la progesterona no le permite hacer frente a su función.

La hiperplasia endometrial posmenopáusica aparece relativamente raramente, porque la capa funcional de la membrana mucosa se seca y no crece. Muchos problemas ginecológicos, como las manifestaciones miomáticas, la endometriosis, las formaciones en el tórax no causan adenomiosis, pero son indicadores de un aumento de la hormona femenina y, por lo tanto, el riesgo de contraer hiperplasia.

Con la menopausia temprana, hasta los 45 años de edad, también se prescribe curetaje diagnóstico y terapéutico en relación con una posible enfermedad. Esto lleva a la conclusión de que antes del final del mes es necesario tener un chequeo regular en el ginecólogo dos veces al año y realizar un examen de ultrasonido una vez al año. Casi siempre para eliminar la patología hay que realizar el procedimiento de curetaje.

¿En qué caso se realiza el raspado?

Si una mujer tiene sangrado, esta es la principal señal de peligro, en la que no puede jalar con un viaje al médico. La sangre en la menopausia es un fenómeno anormal, porque los ovarios dejan de funcionar.

El especialista derivará al paciente a un examen de ultrasonido para determinar el grosor de la mucosa del útero y el tamaño del órgano femenino.

Normalmente, el endometrio alcanza un grosor de 0,5 cm, y en la posmenopausia, de 0,4 a 0,5 cm, con un aumento de 0,7 cm, a una mujer se le prescribe una segunda ecografía tres meses después y seis meses después. Con un aumento de la membrana mucosa hasta 0,8 cm de grosor, el paciente es enviado para el legrado, ya que este síntoma ya se considera peligroso para la salud. Con un grosor mayor a 1 cm, el útero interno se limpia de manera similar, pero el cuello uterino y el órgano femenino se raspan por separado y el epitelio eliminado se examina para determinar la patología.

La inspección se lleva a cabo con la ayuda de espejos especiales. Realizar un histeroscopio del aparato de biopsia e inspección, así como la limpieza diagnóstica. Cuando ocurre la menopausia, el útero normalmente se reduce, el epitelio se modifica, se seca, el cuello uterino se estrecha y no es elástico.

También se estudia la estructura del endometrio, que también cambia con la menopausia. Si se encuentra mucosidad en el útero, se examina necesariamente su composición.

Esencia raspadora

Esta es una manipulación médica, que se realiza después de la introducción de la anestesia en una vena. El endometrio se raspa desde el interior del útero con una herramienta especial llamada cureta y, naturalmente, la cavidad del órgano femenino se lesiona. Esta operación se considera terapéutica y diagnóstica, debido a que el endometrio y los pólipos extraídos, si están presentes, caen en la mesa del laboratorio, donde se los examina para un diagnóstico preciso. Por lo tanto, la limpieza a menudo se lleva a cabo no solo con el diagnóstico exacto, sino también en el caso de que solo exista la sospecha de alguna dolencia.

Esto sugiere pensar: tal vez no sea necesario hacer esta limpieza? Tal vez sea posible hacerlo con inyecciones y pastillas, fisioterapia? Pero, como vimos anteriormente, una enfermedad como la hiperplasia endometrial en la menopausia, en la mayoría de los casos, se trata de manera inmediata: ya sea mediante raspado, o con láser, o en un aparato, y algunas veces es necesario extirpar todo el órgano.

Sea cual sea el médico experimentado, pero las lesiones durante esta operación son inevitables, es bueno que después de la menopausia no haya dudas sobre el riesgo de infertilidad. Después de todo, la limpieza se lleva a cabo y las mujeres de edad temprana, y con el aborto, también está presente. Por lo tanto, limpiarse a una edad más temprana puede provocar adenomiosis en la menopausia e, irónicamente, hay que volver a realizar el mismo legrado.

Un procedimiento como la histeroscopia ayuda a resolver este problema. Usando el dispositivo de histeroscopio, el médico puede ver el interior del útero en el monitor, y no será necesaria la limpieza diagnóstica, ya que todas las patologías son evidentes.

Además, el legrado de diagnóstico se puede reemplazar por una biopsia endometrial, cuando se inserta un tubo delgado en el interior y succiona el tejido para su análisis. Y no hay necesidad de hacer la limpieza "por si acaso". Cuando la histeroscopia tiene todas las condiciones para limpiar el raspado del tejido, sin dejar parte del moco en el interior, y apunta a eliminar pólipos o quistes. Tan terriblemente afortunadas son las damas que viven en el área donde los hospitales están equipados con este nuevo equipo para eliminar las patologías femeninas.

¿Cómo se prepara una mujer para raspar?

Sin preparación, la operación no se lleva a cabo, a menos que la mujer esté sangrando, y es necesario intervenir de inmediato. Antes de raspar, el paciente es referido al terapeuta del distrito y a los especialistas para que aprendan las contraindicaciones para el procedimiento. También realizar análisis:

  • hemograma avanzado
  • prueba de hepatitis
  • prueba de sida
  • para las enfermedades de transmisión sexual,
  • electrocardiograma cardiaco,
  • frotis vaginal
  • Es imperativo realizar un ultrasonido del órgano femenino antes de la operación. Los dispositivos modernos muestran perfectamente el estado del endometrio, y no es necesario prescribir una limpieza para hacer un diagnóstico.

En caso de detectarse enfermedades, se eliminan primero los procesos inflamatorios e infecciones.

Tratamiento endometrial en la premenopausia.

  • Como los ovarios premenopáusicos funcionan mal, el médico primero prescribe formas hormonales que ayudan a que los apéndices funcionen e inhiban el crecimiento de estrógenos, y también impiden que los tejidos se conviertan en cancerosos.
  • Preparaciones vitamínicas A, E y Ca,
  • raspar las partes afectadas del endometrio,
  • Si los síntomas se repiten, el médico debe extirpar todo el útero.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial en la menopausia.

  • Se realiza curetaje diagnóstico,
  • Después de analizar el material del útero, el ginecólogo elige un conjunto de hormonas necesarias para el estancamiento de la hiperplasia, durante el proceso de tratamiento, observa los cambios en las membranas mucosas y el estado del equilibrio hormonal.
  • las anomalías encontradas en el útero se eliminan mediante el uso de un láser en algunos lugares de proliferación celular,
  • En la cirugía, se realiza una combinación de formas hormonales y quirúrgicas de exposición, las hormonas reducen el engrosamiento del epitelio y, durante la cirugía, es necesario limpiar un área más pequeña.
  • Cuando la enfermedad reaparece, se extrae el órgano y luego se repite un ciclo de hormonas.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial posmenopáusica.

  • El legrado es la etapa inicial del tratamiento.
  • el médico prescribe progestina, que debe tomar 1 año, hormonas para influir en el hipotálamo,
  • El tratamiento se realiza bajo el control de ecografías regulares.

Si la enfermedad regresa, o los médicos encuentran formaciones atípicas en las mujeres, utilice el método extremo: extirpación de los órganos femeninos.

Despues de raspar

Si una mujer se ha sometido a esta operación, no debe olvidarse del problema y someterse a un examen ginecólogo, y en caso de que se le designe, un examen de ultrasonido cuatro veces al año desde el momento del procedimiento. El raspado tiene algunas implicaciones para la salud: durante tres a diez días, puede haber excreción de sangre, y este hecho no debe asustar al paciente. Esto deja las partículas restantes del endometrio. Después de seis meses, el médico debe realizar una limpieza de diagnóstico para asegurarse de que la enfermedad no se ha reanudado y recetar a la mujer los medicamentos que el médico considere necesarios durante este período.

Debe saber que con un sangrado severo, el uso de medicamentos hemostáticos no solucionará el problema, sino que solo lo retrasará, y tendrá que buscar raspado. Pero puede perder un tiempo precioso, agotar su cuerpo de la pérdida de sangre, así como contraer cáncer, lo que en la mayoría de los casos produce la muerte.

En conclusión, queremos advertirle que en una cita con el ginecólogo puede preguntarle si realmente necesita un legrado, si es posible realizar una biopsia o tomar medicamentos en su caso. Esta es su salud y su vida, y la intervención quirúrgica sin duda solo es necesaria para el sangrado grave o la recurrencia de la enfermedad. Te bendiga

Video interesante sobre este tema:

Hiperplasia endometrial, tratamiento de curetaje.

La hiperplasia endometrial (engrosamiento de la capa glandular del epitelio uterino) requiere un tratamiento oportuno y apropiado, independientemente de la edad, la etapa y la forma de la enfermedad del paciente.

Un método efectivo para eliminar áreas de la membrana mucosa modificadas patológicamente es el curetaje de diagnóstico.

Con él, no solo puede deshacerse del endometrio afectado, sino también para realizar una histología del material tomado.

El raspado endometrial generalmente lo realiza un ginecólogo bajo el control de un histeroscopio.

Este último es un sistema óptico que está equipado con una fuente de luz y tiene un canal especial para insertar instrumentos quirúrgicos en la cavidad uterina.

El uso de un histeroscopio en el legrado de diagnóstico permite una limpieza de alta calidad del endometrio con la eliminación completa de áreas y pólipos patológicamente alterados, lo que evita el recrecimiento de la capa glandular.

Después de la cirugía, el endometrio extirpado se envía para un examen histológico.

De acuerdo con los resultados de los análisis, además de tener en cuenta la forma de hiperplasia, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y el deseo de preservar la función reproductiva, el ginecólogo prescribe el tratamiento.

La terapia de mantenimiento después de la operación suprime el nuevo crecimiento de la capa glandular patológicamente alterada y estabiliza las hormonas de la mujer.

Tratamiento hormonal después del legrado.

La terapia hormonal después de la cirugía de curetaje incluye el nombramiento de los siguientes medicamentos:

  1. Anticonceptivos orales (KOK) se prescribe durante al menos seis meses según un régimen individual para un medicamento separado.

Como norma, estos medicamentos basados ​​en hormonas se prescriben a pacientes menores de 35 años. A veces, para la hemostasia hormonal en la adolescencia, el ginecólogo también prescribe anticonceptivos orales combinados. El curso de administración es de 21 días con una disminución gradual de la dosis. Si el sangrado no se detiene, el paciente debe someterse a una cirugía.

  1. Preparaciones del grupo gestagen. Curso prescrito de 3 a 6 meses. Este grupo de medicamentos hormonales tiene una ventaja obvia: se pueden usar independientemente de la edad, la forma y el estadio de la hiperplasia del paciente.

Muchos pacientes, además de las progestinas, los ginecólogos recomiendan instalar un dispositivo intrauterino que contenga gestagen. Este último tiene un efecto de regeneración local en el endometrio enfermo.

En los primeros seis meses, la hélice establecida puede causar sangrado que no está asociado con la menstruación. Otra desventaja es el término de uso (al menos 5 años).

Es por eso que el dispositivo intrauterino que contiene progestina es adecuado para pacientes que no planean un embarazo en el futuro cercano.

  1. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina - El medio más eficaz para regular la síntesis de hormonas sexuales en los ovarios.

Las preparaciones dan una dinámica positiva estable en el tratamiento de cualquier forma y etapa de la hiperplasia endometrial después de 35 años, así como durante la menopausia.

Mientras se toman agonistas en el cuerpo de una mujer, se produce amenorrea hipogonadotrópica, pero una vez que finaliza el curso, la función ovárica se restaura por completo.

La desventaja de este grupo de medicamentos es el aumento de los sofocos y el aumento de la sudoración durante la menopausia.

Terapia de mantenimiento

Después de raspar la hiperplasia, junto con el tratamiento hormonal, se prescribe al paciente:

  • antiespasmódicos, por ejemplo, sin silo (con un síndrome de dolor pronunciado) reducen el dolor y previenen la acumulación de coágulos de sangre en el útero,
  • antibióticos (para proteger al cuerpo de varias infecciones en el cuerpo),
  • un curso de inyecciones de oxitocina (para prevenir sangrado abundante y prolongado después de la cirugía),
  • terapia de vitaminas (vitaminas del grupo B, C, hierro y otros oligoelementos),
  • sedantes (por ejemplo, valeriana, motherwort en forma de tabletas o tinturas),
  • Procedimientos fisioterapéuticos.

Para una recuperación rápida después de la cirugía, a una mujer se le muestra una dieta completa y equilibrada, la adhesión al ejercicio, el descanso y el sueño. Dentro de 2-3 semanas, el sexo, las duchas y el uso de tampones higiénicos están contraindicados.

Seis meses después de la operación, así como un tratamiento hormonal y de apoyo, se realiza un curetaje diagnóstico repetido. Este procedimiento es necesario para un resultado positivo estable y para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

El tratamiento de la hiperplasia endometrial después del legrado debe seleccionarse cuidadosamente. También es importante que el paciente cumpla con todas las recomendaciones relacionadas con el estilo de vida.

Incluso la dinámica positiva del tratamiento de la hiperplasia después de la cirugía requiere visitas periódicas al ginecólogo (2-3 veces al año).

Una apelación oportuna a un especialista advierte muchas complicaciones y problemas de salud.

Raspado para la hiperplasia endometrial: características del método

La patología del revestimiento uterino, en la que hay un aumento del crecimiento celular, ocurre en el 50% de las mujeres.

En ausencia de control sobre el estado del útero, la enfermedad puede tener consecuencias negativas (anemia, cáncer del útero).

El médico selecciona el método de terapia según la edad, el peso de la mujer y las enfermedades crónicas existentes. El raspado para la hiperplasia endometrial es uno de los tratamientos.

Indicaciones para raspar con hiperplasia.

Con la hiperplasia endometrial, la capa superior del epitelio del útero se expande. Hay varios tipos de la enfermedad:

  • el crecimiento celular uniformemente en toda la superficie interna del útero conduce al desarrollo de hiperplasia glandular,
  • Crecimiento desigual, con la formación de áreas engrosadas - hiperplasia quística endometrial.
  • hiperplasia quística glandular a menudo se produce,
  • El crecimiento de células de todas las capas, más rápido de lo normal, contribuye al desarrollo de un tipo de enfermedad atípica que puede convertirse en una forma cancerosa.

La alteración del funcionamiento normal de los procesos celulares en el útero se manifiesta con signos característicos. Hacer raspado con los siguientes síntomas:

  • Gran sangrado que no desaparece en mucho tiempo.
  • Periodos irregulares, con una duración de ciclo superior a 40 días,
  • la incapacidad de una mujer para quedar embarazada durante más de seis meses,
  • manchado de sangre durante todo el ciclo
  • Síndrome de dolor, localizado en la parte inferior del abdomen, que se acompaña de fiebre alta, indigestión, malestar.

El doctor determina si es necesario hacer un legrado para la hiperplasia endometrial o aplicar una estrategia de tratamiento diferente. Para ello, se realiza un examen completo, se nombran pruebas de laboratorio.

El legrado diagnóstico del útero cuando se realiza una hiperplasia endometrial con cada método de tratamiento. El material biológico tomado se somete a un examen histológico, que le permite determinar el tipo de enfermedad, el riesgo de desarrollar o el cáncer de útero existente. Y después de raspar para prescribir un curso de tratamiento eficaz.

Preparacion de raspado

La preparación cuidadosa de la mujer para la limpieza es necesaria y evita complicaciones después de la cirugía. Consta de las siguientes actividades:

  • Cancelación de todos los medicamentos durante dos semanas antes de la operación.
  • Descanso sexual unos días antes del procedimiento.
  • Consulta con el terapeuta y los médicos especializados (neurólogo, cardiólogo) que dan recomendaciones sobre si es posible realizar el legrado y si existen contraindicaciones.
  • sosteniendo un ECG.
  • Donación de sangre para análisis general y composición bioquímica.
  • Pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual.
  • frotis para la presencia de disbiosis, infecciones.
  • examen del útero en ultrasonido, que está determinado por el grosor de la capa endometrial agrandada.
  • La cirugía se realiza con el estómago vacío y con un intestino limpio.

Sólo en ausencia de enfermedades inflamatorias e infecciosas, se limpia el útero.

El tratamiento se realiza al final del ciclo menstrual, cuando hay un cambio natural del epitelio, las células de la capa funcional se separan más fácilmente y la carga en el cuerpo de la mujer es menor.

Cureta de raspado, a ciegas

Después del inicio del efecto anestésico, el médico expande el cuello uterino con un instrumento ginecológico. Luego, utilizando una cureta (un raspador especial en forma de bucle en el mango), realiza la limpieza. El médico extrae una capa de epitelio de todas las paredes del útero, prestando especial atención a las esquinas. Esto puede dañar áreas sanas de la superficie, la capa basal y el tejido muscular del útero.

Para mayor investigación, una pequeña muestra se coloca en un recipiente estéril y se envía al laboratorio.

После процедуры поверхность матки представляет собой открытую рану. При сильном кровотечении осуществляют его остановку, прижигая поврежденных сосудов. Процесс лечения занимает около получаса.

Limpieza con un histeroscopio

Un histeroscopio es un dispositivo óptico, con iluminación de la superficie tratada, y con un suministro de gas para expandir el útero.

El tratamiento comienza después de la pérdida de sensibilidad tisular por la acción de la anestesia. Realice la expansión del cuello uterino, ingrese al histeroscopio, a través del cual se suministra el aire. Las paredes del útero bajo la presión del aire se separaron. El médico bajo el control visual del dispositivo limpia la cureta.

El uso de un histeroscopio le permite evaluar el estado de la membrana mucosa para controlar el proceso de curetaje.

El proceso de tratamiento dura aproximadamente media hora. El curetaje histeroscópico es preferible a la limpieza a ciegas (legrado), ya que hay menos posibilidades de dañar el tejido sano.

Esquemas de operaciones

Asegúrese de realizar un curetaje de diagnóstico en el útero cuando haya hiperplasia endometrial, con la colocación de la muestra en un recipiente para investigación de laboratorio.

Despues de raspar

El período de recuperación es de aproximadamente un mes. En este caso, la hiperplasia endometrial después del legrado tiene las siguientes consecuencias:

  • sangrado dentro de unas pocas horas después de la cirugía, que se convierte en un sangrado menor. El rápido cese del alta debe alertar a la mujer, porque Indica un espasmo del cuello uterino, y acumulación de sangre en el interior.
  • Dolor como un espasmo durante la menstruación. Puede durar aproximadamente una semana, se prescribe un ciclo de analgésicos para aliviar el síndrome de dolor. El ibuprofeno es eficaz.
  • Debilidad, somnolencia y malestar general.

La hiperplasia endometrial después del legrado, que tiene los siguientes síntomas, requiere atención médica inmediata:

  • aumento de temperatura
  • la aparición de un olor desagradable en la descarga,
  • cese completo de cualquier descarga
  • Un fuerte deterioro en el bienestar.

Por qué y cuándo hacer raspado.

El raspado del útero cuando se sospecha de hiperplasia endometrial es un procedimiento estándar que se realiza si hay signos de patología. Su necesidad consiste en lo siguiente:

  • Esta es la única forma de confirmar el diagnóstico y establecer el tipo de hiperplasia. Esto permite elegir el tratamiento más racional: terapia hormonal o opciones más radicales, incluida la cirugía.
  • El raspado ayuda a refutar la presencia de un proceso maligno. Casi siempre, el cáncer uterino avanza exactamente de la misma manera que la hiperplasia endometrial con su síntoma más significativo: la menstruación abundante. Es posible establecer un diagnóstico preciso y detectar células atípicas solo después de un examen histológico después del legrado.
  • En algunos casos, el raspado es la única forma efectiva de detener el sangrado uterino, especialmente en mujeres premenopáusicas.

La estructura del endometrio es normal.

El raspado se realiza con las siguientes indicaciones:

  • en casos de hemorragia uterina,
  • Si una mujer se queja de constantes periodos pesados ​​con coágulos,
  • Si existe una sospecha de hiperplasia y pólipos que han surgido después de un examen de ultrasonido en el día 3-7 del ciclo,
  • Para controlar el tratamiento de la hiperplasia.

Y aquí hay más información sobre cuándo es necesaria la cirugía abdominal para el mioma uterino.

Metodologia

El raspado del útero se puede llevar a cabo en caso de emergencia o de acuerdo con el plan. En este último caso, es necesario un examen mínimo (análisis de sangre y orina, para el tipo de sangre y factor Rh, ECG, examen realizado por un terapeuta, frotis en la flora vaginal).

El raspado se puede realizar en un hospital en presencia de un anestesiólogo, que inyecta medicamentos con un efecto anestésico. Una mujer se queda dormida sin sentir dolor. En este momento, el ginecólogo realiza el raspado con un conjunto especial de herramientas. Las etapas de acción son las siguientes:

  1. La vagina y el cuello uterino se tratan con una solución antiséptica.
  2. El cuello uterino es capturado por instrumentos especiales.
  3. Un conjunto de dilatadores del canal cervical aumenta ligeramente para el posterior paso libre de herramientas.
  4. Las curetas de diferentes tamaños, el médico raspa alternativamente todas las paredes del útero, tratando de eliminar completamente la capa funcional del endometrio. Esto tiene un efecto terapéutico peculiar, y durante algún tiempo después del procedimiento, la mujer notará que sus períodos no son tan abundantes. Sin embargo, sin un tratamiento hormonal adecuado, los síntomas definitivamente volverán.

En lugar del curetaje diagnóstico habitual, a menudo se realiza una histeroscopia. Durante el procedimiento, el médico coloca un dispositivo especial: un histeroscopio en la cavidad uterina, que está equipado con una cámara que le permite visualizar la imagen completa de lo que está sucediendo dentro de la cavidad uterina en la pantalla del monitor. Por lo tanto, el médico no puede, a ciegas, como con el legrado normal, sino bajo control, detectar áreas patológicas y eliminarlas con precisión. Esto aumenta la eficacia del tratamiento.

Tratamiento después del legrado de la hiperplasia endometrial.

Inmediatamente después del legrado, se prescribe una terapia médica, que debe prevenir las complicaciones después del procedimiento. Esto incluye:

  • Agentes hemostáticos: Etamzilat, Tranexam, Vikasol,
  • analgésicos: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" y otros,
  • Antibióticos para la prevención de complicaciones infecciosas.
  • Si es necesario, se puede administrar oxitocina para mejorar la contractilidad uterina.

Tan pronto como el resultado del examen histológico esté listo, el médico prescribe un tratamiento adicional. En la mayoría de los casos, incluye varios medicamentos hormonales:

  • Anticonceptivos orales para la hiperplasia no complicada. jovencitas Se prescriben usando un régimen anticonceptivo estándar en una tableta diaria a una hora determinada. A menudo nombrados "Midiana", "Dimia", "Jeanine", "Klayra", "Regulon", "Diana" y otros.
  • Progestina. Se da preferencia a este grupo en el tratamiento de mujeres relacionadas con la edad, así como a personas jóvenes que no necesitan una protección confiable (ya que no protegen contra el embarazo). Estos incluyen "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" y otros. También se puede utilizar la armada Mirena. Proporciona tanto un efecto anticonceptivo como un reservorio que se mantiene en el cuerpo por un cierto nivel de hormonas, suficiente para un efecto terapéutico.

Con la ineficacia de medicamentos anteriores se puede prescribir más fuerte, también son más caros ag agonistas de hormonas gonadotrópicas. Suprimen la función ovárica a nivel de la pituitaria y el hipotálamo. Estos son "Buserelin", "Diferelin", "Zoladex" y otros.

Vea en este video sobre el tratamiento de la hiperplasia endometrial después del legrado:

Si la limpieza falló

El raspado en sí no se realiza con un propósito médico, a menudo con diagnóstico. Por lo tanto, hablar de intentos exitosos y no muy exitosos no es del todo correcto. Si, después del legrado y el tratamiento posterior, la hiperplasia reaparece, es decir, el tratamiento realizado no produjo resultados, es necesario considerar otras soluciones al problema. Por ejemplo, quizás incluso sosteniendo:

  • ablación endometrial cauterización durante la histeroscopia de toda la superficie interna del útero,
  • extirpación del útero. Se sugiere al paciente en la detección de células atípicas en los resultados de la histología, así como una combinación de hiperplasia y otras enfermedades, como los fibromas uterinos, adenomiosis, quistes ováricos.

Los efectos del legrado en la hiperplasia endometrial.

El raspado es un procedimiento de diagnóstico estándar, en la mayoría de los casos se realiza sin problemas y sin complicaciones. Además, inmediatamente después de su implementación, se recetan medicamentos para prevenir cualquier consecuencia indeseable.

Inmediatamente después de raspar a una mujer puede sentir lo siguiente:

  • Dolores tirantes en el abdomen, que son causados ​​por la contracción del útero.
  • Manchas, que, por regla general, disminuyen gradualmente y desaparecen en el transcurso de una semana.
  • Inmediatamente después del legrado, se permiten la debilidad y el mareo, que son causados ​​por la anestesia y el procedimiento en sí.

Los siguientes síntomas deben alertar y provocar una visita a un médico o cualquier personal médico cercano:

  • peor dolor abdominal inferior
  • debilidad progresiva hasta la pérdida de la conciencia,
  • descarga con un olor desagradable
  • fiebre
  • alta copiosa.

Las complicaciones más comunes después del legrado incluyen la perforación de la cavidad uterina con una cureta (a menudo requiere tratamiento quirúrgico posterior), retraso de los coágulos en el interior (hematómetro), inflamación (endometritis).

Y aquí hay más información sobre las consecuencias de la histeroscopia al extirpar el pólipo endometrial.

El raspado es un procedimiento estándar para la sospecha de hiperplasia endometrial. Se realiza en condiciones estacionarias bajo anestesia. Después del procedimiento, todo el material obtenido del útero se envía para un examen histológico, lo que ayuda a seleccionar el tratamiento más adecuado en el futuro. Como regla general, el procedimiento se realiza rápidamente y no está acompañado de complicaciones, pero si hay quejas, es mejor consultar a un médico.

Indicaciones para el procedimiento.

El raspado es un procedimiento terapéutico y de diagnóstico que se prescribe para varias enfermedades ginecológicas. Se muestra en la hiperplasia endometrial. Durante el legrado, el médico remueve la capa uterina funcional con un histeroscopio o una cureta simple, que se recuperará completamente el próximo mes. Otros tejidos no se ven afectados.

En ocasiones se observa curación de la hiperplasia sin legrado, pero estos casos son extremadamente raros. Por eso, los ginecólogos insisten en llevar a cabo este procedimiento.

Para fines de diagnóstico, el método se muestra en tales casos:

  • fracaso del ciclo menstrual,
  • Regulaciones largas y excesivamente abundantes.
  • manchado acíclico,
  • Dolor pronunciado durante los días críticos,
  • imposibilidad de concepción,
  • sospecha de oncología.

El tratamiento de raspado está indicado para los siguientes problemas:

  • fibromas uterinos,
  • endometritis,
  • pólipos en la cavidad del órgano reproductor y el cuello uterino,
  • embarazo ectópico
  • muerte fetal en el útero,
  • complicaciones posparto
  • Aborto espontáneo.

Con el desarrollo de hiperplasia en el período de la menopausia, el procedimiento se realiza sin falta. Esto se debe a un mayor riesgo de degeneración celular en cáncer.

Técnica de raspado

La cirugía se puede realizar de varias maneras: usando un histeroscopio o a ciegas, usando una cureta. Independientemente de la opción elegida, una mujer deberá ser hospitalizada por un período corto y luego someterse a un tratamiento. En el caso de re-desarrollo de la patología o mutación de las células en células malignas, se utilizan métodos de histerectomía y se elimina completamente el órgano genital.

Histeroscopia

La intervención de diagnóstico se realiza bajo control visual, que se puede lograr a través de un dispositivo especial: un histeroscopio. Es un tubo equipado con un dispositivo de iluminación, una cámara y canales a través de los cuales se suministra gas o líquido y se introduce una cureta.

En la etapa inicial, se realizan las mismas acciones que con el método ciego. En primer lugar, se administra anestesia y se inserta el dilatador. Se coloca un histeroscopio en el pasaje, que se formó en este caso, y se introduce un gas a través de su canal, que contribuye a la expansión de las paredes del órgano genital.

Se introduce una cureta en el segundo canal y se evalúa el endometrio. Parte del útero mientras se ve en el monitor de forma ampliada. Luego se realiza la limpieza. El tejido resultante se coloca en un recipiente y se envía para su examen histológico.

En la etapa final, los vasos que sangran se queman y todos los instrumentos se retiran.

Complicaciones después del procedimiento.

La purga del órgano reproductor se refiere a las operaciones con un mayor riesgo de daño. El sangrado después de que se considera un síntoma peligroso. Tal alta puede indicar el desarrollo de las siguientes complicaciones:

  • endometritis,
  • desgarro cervical
  • penetración de la infección
  • perforación de las paredes afectadas,
  • La imposibilidad de la concepción.

La recurrencia repetida de la patología tampoco está excluida. Por lo tanto, es extremadamente importante seguir todas las recomendaciones médicas en el período postoperatorio, restablecer la actividad de los ovarios y normalizar el fondo hormonal.

La aparición de la hiperplasia.

La hiperplasia quística glandular del endometrio a menudo se desarrolla después del curetaje. Esto se debe al hecho de que, como resultado de su implementación, pueden ocurrir los siguientes cambios en el cuerpo femenino, lo que contribuye a la aparición de patología:

  • Desequilibrio hormonal. Hay una concentración excesiva de estrógeno y una cantidad insuficiente de progesterona,
  • Trastornos endocrinos, cardiovasculares y urogenitales.
  • Procesos inflamatorios en los genitales.
  • fibromas, pólipos en el útero,
  • Apéndices poliquísticos y adenomiosis.

Las causas de la recaída también pueden estar en el incumplimiento de las recomendaciones médicas y la falta de efecto de la terapia hormonal.

Raspado para la hiperplasia endometrial: características, indicaciones y efectos

Las mujeres debido a la estructura de sus cuerpos a menudo se enfrentan a enfermedades. Los procesos patológicos pueden tener un carácter diferente. Algunos de ellos son bastante difíciles de detectar. Para no morder los codos, debe visitar al médico de manera oportuna. El ginecólogo realizará un examen, escuchará sus quejas y, si es necesario, lo remitirá a usted para obtener diagnósticos adicionales.

Aproximadamente la mitad de los representantes del sexo más débil en la menopausia y después de esta se detecta la hiperplasia endometrial. Sin el legrado del útero, la patología solo puede ser derrotada en condiciones especiales. El artículo de hoy le informará sobre el origen de esta enfermedad y le presentará sus tipos. También descubrirá si es necesario realizar un legrado en caso de hiperplasia endometrial y qué significa eso.

Que es

No todas las mujeres tienen que soportar una manipulación como el legrado ginecológico. En la hiperplasia endometrial, a menudo se prescribe, pero no siempre. Antes de aprender sobre las características de la manipulación, debe adquirir una idea de la enfermedad en sí.

La hiperplasia endometrial se desarrolla como resultado de la proliferación de la superficie interna del órgano reproductor muscular. Cada ciclo en el cuerpo de una mujer se produce un cambio en los niveles hormonales. Durante la menstruación, el endometrio es rechazado y sale con sangre. Después de esto llega el momento del estrógeno.

Contribuyen al crecimiento de los folículos y la restauración de la capa mucosa del útero. Además, después de la ovulación, la progesterona contribuye a la correcta secreción del endometrio y prepara el órgano reproductor para el embarazo (unión del óvulo).

Si no se produce la concepción, el nivel de progesterona disminuye, lo que provoca la siguiente hemorragia. Todo es muy simple.

Pero si por alguna razón una mujer tiene una falla hormonal, entonces el endometrio no es rechazado o no está expuesto en absoluto a la progesterona. Debido a esto, comienza la división celular descontrolada, su proliferación. Fue entonces cuando los médicos diagnosticaron la hiperplasia endometrial.

Tipos de hiperplasia y características de su corrección.

Existen varias variedades de esta patología. Algunos de ellos no son tan peligrosos y pueden sucumbir a la corrección hormonal. Otros piden cirugía. En algunas situaciones, se indica la extracción del útero. ¿Qué puede ser la hiperplasia endometrial?

  • Ferruginosa Es considerado uno de los más ligeros, a menudo susceptibles de tratamiento médico. La superficie mucosa crece uniformemente, sin formar células estromales entre ellos.
  • Quistica Esta forma es similar a la glandular, pero con ella la superficie de la capa interna crece por partes, formando burbujas que parecen quistes. Se trata con medicamentos hormonales.
  • Focal o difuso. La superficie mucosa crece de manera uniforme (con difusa) o por partes (con focal). En las áreas que aparecen, se forman quistes y pólipos. Hay casos de desarrollo de tal hiperplasia en cáncer.
  • Atípico Esta forma es considerada la más peligrosa. Cuando crece, la mucosidad se produce no solo en la superficie de la capa interna. Las células se dividen activamente, penetrando en la capa basal. El raspado para la hiperplasia endometrial de esta naturaleza a menudo es ineficaz. Para ciertas indicaciones hay que extraer el útero.

Síntomas de la enfermedad, indicando la necesidad de curetaje.

Los principales síntomas de esta enfermedad son una variedad de fallas del ciclo menstrual. Una mujer puede quejarse de retraso, sangrado abundante, antes y después de la menstruación.

También durante este período hay síntomas de indisposición: dolor abdominal, indigestión, mala salud, fiebre, etc. A menudo la hipertrofia se acompaña de infertilidad.

¿En qué casos se prescribe el raspado? Para la hiperplasia endometrial, las indicaciones deben ser las siguientes:

  • dolor en la parte baja del abdomen,
  • sangrado prolongado,
  • ciclo de más de 40 días,
  • infertilidad que dura más de seis meses
  • sangrado a lo largo del ciclo
  • Confirmación de laboratorio de hiperplasia.

Preparación para la manipulación: características.

El raspado del útero con hiperplasia endometrial se realiza solo después de la preparación. Anteriormente, el paciente debe ser examinado por médicos como un neurólogo, cardiólogo, terapeuta.

Los expertos llegan a la conclusión de que no existen contraindicaciones para la manipulación. Al mismo tiempo, se realizan estudios como análisis de sangre generales y bioquímicos, la determinación de anticuerpos contra la hepatitis, el VIH y la sífilis.

Asegúrese de examinar el corazón a través de un ECG.

Después de eso, el paciente tendrá que visitar a un ginecólogo. El médico prescribe exámenes adicionales, que incluyen diagnósticos de ultrasonido, un frotis para determinar la pureza de la vagina. Está prohibido manipular con malos resultados. Si hay un proceso inflamatorio, es necesario eliminarlo primero.

Llevar a cabo el procedimiento: el curso de acción.

El raspado del útero durante la hiperplasia endometrial se realiza solo dentro de las paredes de una institución médica. El procedimiento en sí no dura más de 20 minutos. La manipulación requiere anestesia intravenosa.

Durante el legrado, la paciente duerme o está medio despierta: no siente ninguna sensación desagradable. Con la ayuda de dilatadores, el médico revela el canal cervical, cayendo en la cavidad del órgano reproductor.

La cureta se elimina la capa cubierta, que se investigará más a fondo.

En el proceso de raspado, se llevan a cabo dos acciones positivas a la vez: el médico limpia la capa acumulada y puede determinar su composición y peligro (utilizando la histología). Después de la limpieza, el paciente está bajo la supervisión del personal médico durante otras 2 a 4 horas. Si no hay complicaciones, entonces la mujer puede irse a casa.

Proceso inflamatorio

Si tiene hiperplasia endometrial (el tratamiento después del curetaje no se llevó a cabo), existe una alta probabilidad de inflamación.

Se manifiesta con los siguientes síntomas: dolor abdominal, secreción inusual con un olor desagradable, aumento de la temperatura corporal. En todas las situaciones, se muestra una corrección urgente.

Por lo general, los médicos recetan un tratamiento prolongado de antibióticos para la administración oral, intravenosa y vaginal.

Si la inflamación que ha surgido debido al legrado no se trata, la patología se puede propagar a los órganos vecinos: los ovarios, las trompas de Falopio, etc. Todo esto está cargado de sus consecuencias.

Perforación del útero o adelgazamiento de las paredes del órgano

El tratamiento de la hiperplasia endometrial sin curetaje rara vez se realiza. Si dentro de un mes la terapia hormonal no mejora, entonces es imprescindible llevar a cabo la limpieza. Durante la manipulación, puede ocurrir una complicación como la perforación de la pared uterina. Esta patología requiere intervención quirúrgica de urgencia.

Además, la consecuencia de la manipulación puede ser el adelgazamiento de las paredes del órgano reproductor. En el futuro, esto lleva a su complicación. Por ejemplo, una ruptura uterina puede ocurrir durante el embarazo. A menudo, cuando a una pared delgada se le asigna una cesárea planificada.

Hiperplasia endometrial: legrado. Retroalimentación sobre los efectos del procedimiento.

¿Qué opinión tienen los pacientes sobre este procedimiento? Muchas personas dicen que la hiperplasia endometrial no desaparece después del legrado. Después de varios ciclos, la membrana mucosa comienza a engrosarse nuevamente, formando quistes y pólipos.

De hecho, si a la paciente no se le prescribe una terapia adecuada, la intervención quirúrgica en sí no la aliviará de la enfermedad. El raspado no elimina la causa de la hiperplasia, sino que solo corrige sus efectos.

Por lo tanto, es importante escuchar la receta y después de la operación para cumplir con la terapia prescrita.

Resumir

Del artículo se puede aprender que el tratamiento de la hiperplasia endometrial sin curetaje es posible, pero solo en casos excepcionales. Para evaluar de manera realista la condición del paciente, es necesario realizar una biopsia o legrado. Solo de esta manera será posible elegir un tratamiento efectivo que lo salvará del problema existente.

Curetaje diagnóstico con hiperplasia endometrial: características del procedimiento, revisiones

Muchas patologías ginecológicas requieren intervención con el uso de herramientas especiales. La limpieza se utiliza como método de diagnóstico y como método de tratamiento. Una de las enfermedades para las que está indicada la limpieza es la hiperplasia endometrial.

Se realiza un diagnóstico similar cuando el grosor de la capa endometrial supera los 16 mm. A menudo, los médicos prescriben un legrado diagnóstico del útero con hiperplasia endometrial.

Es este procedimiento que le permite hacer un diagnóstico preciso, tomar un biomaterial para histología, encontrar el tratamiento adecuado.

Existen varios tipos de patología, pero la opción más común es la hiperplasia quística glandular del endometrio.

Ocurre en mujeres de diferentes edades. Durante mucho tiempo, la enfermedad puede ser asintomática. Las sospechas de desviaciones solo pueden ser irregularidades en el ciclo menstrual.

Las niñas notan que la descarga se ha vuelto abundante, pueden aparecer en la mitad del ciclo, a menudo el período de cambios de la menstruación, aparecen los coágulos. Si aparecen tales signos, debe consultar inmediatamente a un médico.

Él prescribirá exámenes y varios tipos de exámenes, y también aclarará si es necesario hacer legrado para la hiperplasia endometrial.

Características de raspado

El útero es un órgano hueco revestido de endometrio. Este tejido consta de dos capas: funcional y básica. El primero crece y se desarrolla, creando un ambiente favorable para el huevo fertilizado. Si el embarazo no se ha producido, se rechaza y se elimina del cuerpo junto con la menstruación. La hiperplasia causa la proliferación de células hiperplásicas de la capa funcional endometrial.

La causa más común de patología es el fallo hormonal. Si la enfermedad no se trata, conllevará complicaciones graves, como la infertilidad y el cáncer. Prevenir tales consecuencias permite un enfoque integral del tratamiento.

A menudo, los médicos usan un régimen de tratamiento comprobado: una limpieza y un tratamiento de hormonas. La hiperplasia endometrial después del legrado y el tratamiento en la mayoría de los casos pasa.

Si la terapia no ayudó o los análisis de sangre revelaron la presencia de células atípicas, se utiliza un método radical en ginecología: histerectomía (extirpación del útero).

Procedimiento

El curetaje endometrial se realiza hoy en una de dos formas: curetaje o histeroscopia. La primera opción se usa cada vez menos, ya que la operación se realiza a ciegas y existe un alto riesgo de daño al tejido sano. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. No dura más de media hora. La selección después del legrado puede durar de 1 a 2 semanas.

La histeroscopia es un método innovador. Un dispositivo óptico e instrumentos se insertan en la cavidad uterina. La cámara muestra la imagen en la pantalla, lo que le permite controlar todo el proceso.

Después de raspar la hiperplasia con un histeroscopio, el período de rehabilitación toma mucho menos tiempo. La etapa final de la operación es la cauterización de los vasos sanguíneos, por lo que la descarga después del legrado de esta manera dura solo de 3 a 7 días.

Independientemente de cómo se limpie el útero, antes del procedimiento, el paciente deberá pasar una serie de pruebas, limitar el sexo y hacer un enema. También debe tener en cuenta las contraindicaciones existentes: está prohibido limpiar en presencia de infecciones, exacerbación de enfermedades crónicas, procesos inflamatorios pronunciados.

Terapia de extirpación endometrial

Cómo restaurar el endometrio después del legrado. El paciente le dirá al médico. La mujer tiene un camino difícil. Los primeros días después de la manipulación necesita tomar medicamentos hemostáticos, porque las paredes del útero están completamente heridas. Luego viene la etapa de tomar medicamentos antibacterianos diseñados para prevenir complicaciones.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial después del procedimiento de curetaje, los médicos a menudo complementan con enzimas. Un conjunto de enzimas especiales ayuda a mejorar la inmunidad, acelera el proceso de curación y aumenta la eficacia de los medicamentos. En paralelo, necesitas tomar vitaminas y minerales. Esto es seguido por un curso de hormonas.

La patología glandular-quística se trata con estrógenos y gestágenos. Duración de la medicación es de 3-6 meses. Paralelamente a la terapia médica, se requerirá fisioterapia. Es importante seguir una dieta, practicar ejercicio moderado. Como medida auxiliar, las recetas de la medicina tradicional son efectivas: decocciones e infusiones de hierbas, duchas con solución de perhidrol, etc.

Mensualmente después del legrado, la hiperplasia quística glandular pasará de 28 a 35 días. Si dentro del período especificado de menstruación no ha llegado, consulte a un ginecólogo.

El médico realizará una ecografía, determinará el tamaño del útero, el grosor del endometrio, determinará la causa del retraso y, si es necesario, le recetará un medicamento que estimule la descarga después del legrado. Además, se necesitará ayuda especializada si los meses son más largos de lo habitual, tienen un olor desagradable, una textura extraña.

La restauración del endometrio después del legrado es un proceso largo que requiere un enfoque responsable y prescripciones médicas estrictas.

¿Cuál es la asociación de hiperplasia endometrial y hormonas femeninas?

Normalmente, el curso mensual consta de 3 fases: el crecimiento de la capa superior, el desarrollo del endometrio y su ocupación. La cuenta del nuevo ciclo comienza el día inicial de los días críticos. Ejemplar en el día 15 del ciclo es la ovulación. Cuando no se produce la inseminación, el huevo se retira de una vez con el revestimiento superior del endometrio.

Todos estos procesos van bajo el poder de las hormonas sexuales. Los estrógenos son necesarios para el desarrollo y la maduración de la membrana endometrial superior, la hormona ayuda a mantener el embarazo cuando comienza.

En la fase de maduración del endometrio, se produce la muerte celular programada, que no permite que el endometrio crezca más de lo necesario.

Procesos similares ocurren solo en este caso, cuando una niña tiene ovulación. Cuando falta, el efecto a largo plazo del estrógeno en el revestimiento del útero es marcado, sumiendo a su exceso de maduración. Un aumento en la concentración de estrógeno en la sangre, que aparece por muchas causas, lleva a la producción de endometriosis.

En primer lugar, se trata de cambios relacionados con la edad en la cantidad de hormonas femeninas producidas, trastornos hormonales, tumores ováricos que producen hormonas, ovarios poliquísticos.

La descomposición de las hormonas podrá descubrir con el método incorrecto de los anticonceptivos, después de un aborto irreal, un legrado diagnóstico, enfermedades inflamatorias de organizaciones sexuales internas.

Las patologías concomitantes podrán empeorar el movimiento de la enfermedad: mastopatía, hipertensión, diabetes mellitus, peso añadido.

De acuerdo con la prevalencia y el tipo de constitución, la hiperplasia endometrial se puede dividir en: glandular-quística, focal, glandular-fibrosa y adenomatosa.

Los tipos glandulares de hiperplasia se caracterizan por un aumento en el número de células glandulares que producen quistes. La hiperplasia glandular y quística tiene signos iguales.

Cuando la figura adenomatosa marcó configuración en la textura de las células y su rápida fragmentación. La hiperplasia atípica se considera capital precanceroso, porque su curación fluirá para proceder de inmediato.

La aparición de células delgadas está marcada aproximadamente en el 35% de la situación. A menudo, los episodios repetidos de hiperplasia glandular pueden estar asociados con un síndrome metabólico, en el cual el sistema inmunológico no puede matar las células magras.

Para esta enfermedad se distingue por la presencia de plenitud, diabetes mellitus y la ausencia de ovulación.

Los principales signos de hiperplasia endometrial.

La propiedad principal de la endometriosis es el sangrado uterino. En la mayoría de los pacientes, se marcan largos retrasos en los días críticos, después de los cuales hay abundantes menstruaciones.

En algunos casos, las interrupciones del ciclo no están marcadas, las menstruaciones comienzan a tiempo, aunque son más largas y abundantes. En el contexto del ciclo criminal, a menudo se descubre el sangrado intermenstrual.

En algunos casos, comienza la amenorrea.

El eunuchoidismo metabólico a menudo acompaña a la hiperplasia endometrial.

En tales casos, se agregan síntomas similares al sangrado, como la presencia de peso adicional, el crecimiento del vello corporal por una apariencia masculina, ronquera y otros signos asociados con la influencia de las hormonas masculinas.

La hiperplasia endometrial a menudo conduce a infertilidad, aborto espontáneo, mastitis. Además, ser capaz de descubrir dolor de cólicos en el abdomen, sangrado después de un acto sexual.

Al hacer un diagnóstico, el médico está obligado a conocer todas las características del ciclo mensual de la niña: la duración del ciclo, la menstruación, ¿hay retrasos? Estudio transvaginal tramposos durante 5-7 días del ciclo.

Con su soporte, se detectan el grosor del endometrio y las peculiaridades de su textura. En patología, el endometrio tiene un grosor superior a 8 milímetros. Con un grosor de más de 2 cm. El médico podrá pensar en la presencia de células delgadas.

En caso de sangrado uterino, el estudio se extingue en otro día del ciclo.

La separación en la hiperplasia endometrial se ralentiza en los objetivos de investigación y de curación. Un análisis de sangre para determinar el contenido de hormonas ayuda a detectar fallas metabólicas y ovarios poliquísticos. Se prescriben mamografías para identificar mastopatías y tumores delgados de las cadenas de nieve.

Métodos de tratamiento de hiperplasia

La selección del método de curación de esta patología reza por el ciclo inusual, la constitución del endometrio y la edad de la niña.

Las sustancias hormonales se prescriben personalmente, las contraindicaciones para su inscripción son: diabetes, colelitiasis, inflamación, embriaguez y tabaquismo. Antes de la dirección de la curación debe realizarse un análisis de sangre y el poder de la inmunidad del capital.

La eliminación del endometrio es competente para conducir al origen secundario de la enfermedad, por lo que no se practica cuando se curan figuras atípicas de hiperplasia.

La histerectomía se describe con la ineficacia de la terapia hormonal y el legrado, afecciones precancerosas, durante la menopausia.

La hiperplasia endometrial curativa se estudia comúnmente en 2 pasos. En 1, otdraivanie endometrium bajo la regla del histeroscopio. Al limpiar la parte multifuncional se retira de una vez con todos los tumores dolorosos.

La operación se realiza bajo anestesia general, el histeroscopio permite rastrear absolutamente el curso de la intervención, haciéndolo mejor y menos traumático. La limpieza se realiza mediante los medios de cureta, en algunos casos se solicita la aplicación de un dispositivo para detener el flujo de salida.

El contenido distante del útero se envía para el análisis histológico, solo esto le permite establecer la naturaleza del proceso de la enfermedad y el esquema de curación futura.

Después del curetaje, se prescribe la curación medicinal asignada para prevenir el origen secundario de la enfermedad. Para ello, determine las sustancias hormonales que se aceptan de acuerdo con algún esquema.

Para el tratamiento de la hiperplasia en niñas jóvenes con mayor frecuencia, solo se utilizan anticonceptivos combinados. Es mejor usar sustancias monofásicas que tengan un efecto sistemático en el endometrio, inhibiendo su crecimiento. Necesitan recibir de 3 a 6 meses.

Con una cura adecuada, la hiperplasia glandular generalmente no se vuelve a descubrir.

Al curar a niñas mayores de 40 años, se eliminan los progestágenos. La recepción de sustancias comienza a partir del día 15 del ciclo mensual y dura hasta que comienza la menstruación. El curso de la curación continúa.

Con la hiperplasia endometrial en el período posmenopáusico, la curación se prescribe solo después de una investigación minuciosa. Cuando no se muestran los tumores, el médico fija el caproato de 17-hidroxiprogesterona cada 3 días durante 8 meses.

Después de completar la estrella de la curación, el diagnóstico otdraivanie se está desacelerando, la fuente adquirida se envía para estudio histológico.

La curación atípica para convertirse en hiperplasia implica tomar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Se deben recibir sustancias separadas cada 30 días, algunas, todos los días. A través de la curación posterior a la trampa está engañando a la limpieza secundaria.

El paciente está obligado a continuar mensualmente con el estudio en el que se monitoriza el temperamento de maduración del endometrio.

También se necesitan exámenes constantes del mamólogo, análisis de sangre para la tabla de contenido de colesterol y el desierto.

Hiperplasia endometrial después del legrado.

Health-ua.org es un portal médico para consultas en línea de médicos pediátricos y adultos de todas las especialidades. Puedes hacer una pregunta sobre el tema. 'Hiperplasia endometrial después del legrado' y obtener asesoramiento médico gratuito en línea.

Haz tu pregunta Haz tu pregunta

Hola, tengo 35 años, tengo hijos, no planeo dar a luz. Hace unos meses, me diagnosticaron una ecografía y me diagnosticaron hiperplasia endometrial, después del legrado, un diagnóstico de pólipo endometrial, pero mi ginecólogo se abstiene del tratamiento porque Tengo venas varicosas. Ella dice que con esta enfermedad, los COCI están contraindicados. ¿Cómo puedo ser tratado? ¿Hay alguna otra opción? Gracias de antemano.

24 de marzo de 2014

Ostrovorh Elena Ivanovna responde:

En la hiperplasia endometrial y el pólipo endometrial, los fármacos de elección en el tratamiento de estas afecciones no son el COCI, sino los gestágenos. Uno de los representantes de este grupo de drogas - Orgametril. Toma 1t. Una vez al día de 5 a 25 días del ciclo durante 6 meses. Pero cada 3 meses después de la menstruación, realice una ecografía del útero para controlarla. Habrá preguntas, escriba.

Hola, tengo 47 años, me diagnostican hiperplasia endometrial. Después del raspado - fragmentos poliposos del endometrio de tipo hiperplásico. Врач назначила норколут с 15 по 25 день цикла в течение 3-х мес.

, затем УЗИ, но принимать гормоны что-то не хочется …

Una vez que intenté tomar un anticonceptivo hormonal, aunque no recuerdo cuál, para el propósito previsto, no funcionó, después de varios días de tomarlo, comenzó un sangrado severo, y luego se prohibió categóricamente tal anticoncepción. ¿Qué consejo?

03 de agosto de 2010

Demisheva Inna Vladimirovna responde:

Dichas citas deben hacerse solo con la consulta en persona es un asunto serio.

Hola Tengo 43 años. En diciembre, el ciclo menstrual se diagnosticó por metrorragia, poliposis endometrial y, después de la histeroscopia, se realizó un diagnóstico: hiperplasia endometrial compleja. Después de raspar el sangrado no se detuvo por completo.

El médico le recetó inyecciones de oxiprogesterona capronato, 4 ml tres veces por semana, 4 semanas, y luego 4 ml, dos veces por semana durante 2 semanas. Después de 10 inyecciones, apareció una reacción alérgica y se cancelaron. Una semana después, comenzó la menstruación, es tan abundante que es similar al sangrado y al dolor leve en la parte inferior del abdomen.

¿Es esto normal o no? Aconseja que hacer? Muchas gracias de antemano.

12 de febrero de 2010

Victoria Vengarenko responde:

Ginecólogo obstetra

Todas las respuestas del consultor.

Elena, por supuesto, esto no es normal, debe tomar otro medicamento, existen muchos medicamentos para el tratamiento de la hiperplasia: 17 OPK, buserilin, zoodex, pero estos medicamentos deben recetarse solo bajo la supervisión de un médico.

Hola Tengo 54 años. Después de la menstruación no fue de 10 meses, y luego pasó escasa y prolongada, se diagnosticó hiperplasia endometrial.

Después del legrado de diagnóstico, se prescribió la administración continua de Duphaston durante 6 meses, de modo que las menstruaciones cesaron. Pero en el contexto de recibir duphaston, comenzaron a venir regularmente.

¿Debo seguir recibiendo duphaston, considerando mi edad?

01 de marzo de 2016

Yulia Vasilievna Bosyak responde:

Hola alla Después del curetaje diagnóstico, el biomaterial obtenido se envió para un examen histológico? Cita en modo continuo dufaston que en realidad causó mensualmente.

Por lo general, las mujeres en una edad como la tuya reciben inyecciones de capronato de 17-hidroxiprogesterona.

¡La recepción continua de duphaston para su edad no es racional, tal vez en este caso, considere tomar HRT después de consultar a un ginecólogo?

Tengo 49 años de edad, premenopáusica, diagnosticada de hiperplasia endometrial, curetaje, histología normal, oxitrogesterona capronat recetada en un día y omnidren después de 25 días, me pinché los medicamentos durante tres meses, todo el período de tratamiento fue muy pobre, pero duró de 10 a 12 días. , también hubo efectos secundarios del acné e irritabilidad constante, el médico dijo que es bastante normal alcanzar la menopausia, luego de tres meses de tratamiento realizado una ecografía, diagnóstico - fibromatosis del útero, capa endometrial de 6 mm, aconseja un médico Podría continuar el tratamiento durante otros tres meses (también tomo medicamentos antiepilépticos diariamente). Por favor, dime como proceder?

02 de febrero de 2016

Yushchenko Tatyana Aleksandrovna responde:

Omnadren me sorprendió en general ... No es para imprimir. Elegiría medicamentos completamente diferentes para la introducción de la menopausia. La misma hormona liberadora de agonistas, que mencioné anteriormente. Pero no veo aquí una razón para la introducción de la menopausia. La fibromatosis del útero con raspado normal solo requiere observación

Hola. Tengo 54 años. P / m es un poco más de un año. Menopausia. En la ecografía, el endometrio mostró 0,65 cm. El médico colocó una hiperplasia endometrial. Se realizó un raspado.

El resultado del estudio: en ambos bioptets, tejido fibroso-muscular con inclusiones simples (¿probablemente de un nodo? ¿O de un pólipo?) H / s durante un mes y medio en ecografía, el endometrio es de nuevo de 0,65 cm con contornos indistintos de estroma no único. Después del curetaje, no hay tratamiento .

El médico prescribió un raspado repetido. Dígame, ¿es posible realizar un raspado repetido después de 2 meses y qué debo prescribir en mi caso?

6 de enero de 2015

Dikaya Nadezhda Ivanovna responde:

Faina, buenas tardes! Es necesario volver a diagnosticar el legrado seguido de un tratamiento adecuado. Tratamiento: su volumen y variante: depende del resultado del examen histopatológico del raspado de la cavidad uterina.

Tengo 28 años, 1 hijo. Hace dos meses, encontraron hiperplasia endometrial, hicieron un legrado y designaron 3 meses para tomar Duphaston de 16 a 25 DC, como dijo el ginecólogo, para normalizar el ciclo. Un ciclo de duphaston propyl, 2 períodos pasaron después del raspado, el ciclo no cambió. ¿Tengo que tomar duphaston durante 3 meses? Estamos planeando 2 niños. Gracias

3 de octubre de 2014

Dikaya Nadezhda Ivanovna responde:

Oksana, buenas tardes! De acuerdo con este esquema, dufaston no daña, pero ayuda a quedar embarazada. La presencia de un proceso hiperplásico sugiere que hay un nivel insuficiente de progesterona en la 2ª fase de M.C.

Para que pueda soportar un embarazo, necesita un nivel adecuado de progesterona. Por lo tanto, dufaston se utiliza durante el embarazo con la amenaza de aborto involuntario o la amenaza de nacimiento prematuro.

Trátate con respeto, sigue un curso de tratamiento, prepárate para el embarazo. Buena suerte a ti!

Hola Hace un año hacía curetaje. Diagnóstico: hiperplasia glandular. Actualmente, la ecografía en el séptimo día del ciclo es de 6 mm de endometrio. Después del curetaje, no recibió tratamiento. Tengo 44 años. Después de rasparme no me trataron. Tomar hormonas, Mirena, etc. No quiero, y todo parece ser normal. ¿Qué más es la prevención de la hiperplasia (deporte? ¿Hierba?). ¿Y qué procedimientos en mi caso se pueden hacer en un sanatorio?

20 de febrero de 2013

Korchinskaya Ivanna Ivanovna responde:

La situación debe ser observada en la dinámica. Si no quiere terapia hormonal, puede tomar Tazalok. El tratamiento de spa está indicado, a excepción de los procedimientos térmicos.

Tengo 48 años. Después de 3 meses de retraso, llegó la menstruación, que no se detuvo durante 2 semanas, muy abundante. Fui a la ecografía: el endometrio 1.4 es friable, la longitud del útero es 6.9, anterior-posterior 5.9, el miometrio es hmogénico, el ovario derecho 2.9x1.7 tiene contornos bien definidos con folículos únicos con un diámetro de 0.5, el izquierdo es 2.6x1.6 Arco posterior libre.

Dr. C: Hiperplasia del endometrio. Fui al raspado, pasé el análisis - Dr.: Hiperplasia glandular del endometrio. Después de la limpieza, el sangrado duró 14 días. Luego se detuvo durante 14 días, y luego volvió a aparecer mensualmente y ya ha estado funcionando durante 9 días. Fui al médico, me dijeron que bebiera sólo Lindinet-20. ¿Trata la hiperplasia? Él tiene un montón de contraindicaciones. Aconsejar algo.

31 de enero de 2013

Gritsko responde a Martha Igorevna:

Lindinet-20 generalmente no es adecuado para su situación. Si ya nombramos COC, al menos Regulon. La mejor opción es la inyección de oxyprogesterone capronate por un período de 3 meses. En KOKah hay una alta probabilidad de recurrencia de sangrado, que es lo que sucedió en su caso.

¿Qué es la hiperplasia endometrial? Causas y síntomas de la enfermedad

El endometrio es el revestimiento interno del útero, más precisamente, la capa mucosa que recubre el útero. Crea las condiciones necesarias para la implantación del óvulo, su desarrollo normal.

En otras palabras, la membrana mucosa "retiene" el óvulo fertilizado dentro del útero, le proporciona nutrición y participa en la formación de la placenta.

El endometrio consiste en el soporte de tejido conectivo (estroma), las glándulas uterinas sumergidas en él y numerosos vasos sanguíneos.

Todas las estructuras del revestimiento uterino se desarrollan y funcionan bajo la "guía" de las hormonas sexuales. En la primera mitad del ciclo menstrual (en la fase de influencia del estrógeno), crecen las glándulas uterinas y la capa funcional del endometrio.

En el segundo, bajo la influencia de la progesterona, este crecimiento se detiene. El estroma endometrial se hincha, acumula sustancias beneficiosas. Las glándulas uterinas comienzan a secretar un secreto secreto nutritivo. Cada mes, el endometrio se prepara para “absorber”, “alimentar” y preservar un óvulo fertilizado en el útero.

Si no se produce el embarazo, la capa funcional "demasiado madura" del endometrio se destruye y se rechaza con la sangre menstrual.

En el siguiente ciclo mensual, de acuerdo con la influencia equilibrada de las hormonas sexuales, la mucosa uterina se restaura a partir de la placa basal de "germen".

La ubicación del revestimiento uterino - endometrio

Con la "descomposición" de los efectos hormonales ponderados, más precisamente, la estrogenia, las glándulas uterinas se multiplican excesivamente y la mucosa uterina se espesa.

La causa de la hiperplasia endometrial es un desequilibrio hormonal general o local: efecto excesivo del estrógeno en la mucosa uterina con una acción insuficiente de la progesterona.

Efectos peligrosos de la hiperplasia:

  • Hemorragias uterinas que conducen a la anemia
  • Infertilidad
  • Malignidad
Signos y síntomas de la hiperplasia endometrial:
  1. Mancha de secreción sanguinolenta de los genitales, no asociada con la menstruación.
  2. Interrupción del ciclo menstrual:
    • amenorrea
    • hiperpolimenorrea,
    • Ciclo menstrual irregular.
Diagnósticos
  • Ecografía: una ecografía del útero revela signos de hiperplasia endometrial al aumentar el tamaño del eco-M.
  • Histeroscopia con curetaje de diagnóstico separado del endometrio: confirma o refuta el diagnóstico por ultrasonido.
  • Examen histológico de los tejidos extraídos: establece el diagnóstico final.
Un diagnóstico preciso de la hiperplasia endometrial y la determinación de su forma (típicamente precanceroso benigno o atípico) solo se puede realizar mediante el examen histológico de los tejidos obtenidos por el legrado del revestimiento uterinoVolver a la tabla de contenidos

Indicaciones para el legrado de la mucosa uterina.

  1. Sospecha de hiperplasia endometrial por ultrasonido:
    • En edad reproductiva: el valor del eco-M de los primeros 7 días del ciclo menstrual es más de 7-8 mm.
    • En posmenopáusicas: valor de M-echo de 6 mm o más.
  2. En edad fértil: sangrado uterino, sangrado no relacionado con la menstruación.
  3. Postmenopáusicas: sangrado de genitales de cualquier naturaleza.
  4. A veces, el curetaje del útero se realiza para evaluar la efectividad del tratamiento hormonal de la hiperplasia endometrial u otra patología uterina.
El propósito de un curetaje de diagnóstico separado de la membrana mucosa del canal cervical y el cuerpo del útero es evaluar el estado de la mucosa en diversos procesos benignos y / o malignos en el útero.

Raspar las paredes del útero con hiperplasia endometrial es un procedimiento diagnóstico y terapéutico.

El efecto curativo del raspado:

  • Eliminación de endometrio no saludable con posibles formaciones patológicas (pólipos glandulares, etc.)
  • En algunos casos: detener el sangrado uterino de emergencia.

El raspado del revestimiento uterino o la "limpieza" en la hiperplasia endometrial deben realizarse bajo el control de la histeroscopia. El legrado “ciego” (sin control visual) en las condiciones de desarrollo moderno de la ginecología operativa no está justificado.

¿Qué es la histeroscopia?

Bajo el control visual de la histeroscopia, se realizan muchos procedimientos quirúrgicos terapéuticos, incluido el curetaje de las paredes del útero.

La histeroscopia de raspado se realiza:

  • en el hospital
  • en un quirófano especializado
  • Bajo anestesia general, en su mayoría intravenosa,
  • sin una sola incisión en el cuerpo del paciente: el dispositivo es un histeroscopio y se insertan instrumentos quirúrgicos en la cavidad uterina a través del canal cervical.

Histeroscopia

El momento óptimo de la histeroscopia con legrado para la hiperplasia endometrial:

  • Con el ritmo de la menstruación preservado: 3-4 días antes de la menstruación esperada.
  • Cuando oligomenorrea con metrorragias: en el primer día de la aparición de secreción sanguinolenta acíclica.

Contraindicaciones para la histeroscopia con legrado para la hiperplasia endometrial:

  • Proceso inflamatorio agudo en los genitales.
  • "Frotis mal": 3-4 grados de pureza de la vagina.
  • Enfermedad infecciosa general aguda.
  • Patología no ginecológica grave.
Volver a la tabla de contenidos

Preparación para histeroscopia con raspado endometrial.

Qué pruebas deben tomarse:

  • Frotis vaginal "en la flora": un estudio del flujo de la vagina en el grado de pureza.
  • Prueba de PAP: frotis de citología cervical.
  • Análisis de orina
  • Determinación del tipo de sangre y factor Rh.
  • Recuento sanguíneo completo con fórmula de leucocitos.
  • Prueba bioquímica de sangre:
    • proteína total
    • creatinina
    • urea
    • ALT, AST
    • bilirrubina total, directa, indirecta,
    • PTI
  • Marcadores sanguíneos para los virus de la hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Prueba de VIH
  • Análisis de sangre para la sífilis: PB / SRO.
  • Coagulograma
  • FLO (fluorografía).
  • ECG (electrocardiografía).
  • Ecografía transvaginal de los órganos pélvicos.

  • Terapeuta del cardiólogo.
  • Anestesiólogo (informe a su médico sobre los casos de alergias a los medicamentos).
  • Si es necesario: examen por otros especialistas.

Higiene personal antes de la operación prescrita:

  • En la mañana (el día de la operación), tome una ducha higiénica, cepille sus dientes, lave y afeite el área genital.

Comidas en el día de la cirugía:

  • Sutra no beber, no comer (4-6 horas antes de la anestesia no se puede comer alimentos ni líquidos).
  • Si está usando constantemente algún medicamento, informe a su anestesiólogo con anticipación. Por la mañana, los comprimidos permitidos deben tragarse, lavarse con un sorbo de agua.

Inmediatamente antes de la operación (si es necesario):

  • Libera la boca: quita las dentaduras, los piercings.
  • Quítese los lentes de contacto, audífonos.
  • Quitar las joyas
Volver a la tabla de contenidos

Cómo se raspa el endometrio

Alivio del dolor:
Se prefiere la anestesia intravenosa.

Duración de la operación:
El tiempo total de todo el procedimiento: aproximadamente 20 minutos.

Después de registrarse en el hospital y de la capacitación necesaria, el trabajador de salud invita al paciente a la sala de operaciones.

La mujer es colocada en la silla ginecológica para operaciones intrauterinas.

Desinfección de los órganos genitales externos y la vagina con un agente que contiene yodo. La orina se retrae con un catéter. Se mide la presión sanguínea, se realiza el conteo de pulsos.

Se administra anestesia (anestesia general intravenosa a corto plazo).

Cureta uterina: un instrumento quirúrgico para raspar el endometrio

La vagina es dilatada ginecológica "espejo". El cuello uterino se fija con herramientas especiales. El canal cervical es "abierto" gradualmente por los dilatadores de Gegar. Luego, la cureta uterina No. 1-2 se somete a un raspado (raspado) de la superficie del canal cervical.

Raspar el canal cervical

El raspado resultante de la mucosa cervical se coloca en una botella separada de formalina.

Luego, utilizando un dispositivo de histeroscopio, se realiza una histeroscopia de diagnóstico de revisión.

Histeroscopia Hiperplasia endometrial: endometrio engrosado en forma de pliegues

Después de una evaluación visual de las membranas mucosas del útero. La cureta No. 4 se introduce en la cavidad uterina y se realiza el curetaje de las paredes del útero: raspado suave secuencial de la capa funcional del endometrio de todas las superficies internas del útero y el ángulo uterino.

Raspado endometrial

La minuciosidad de la extirpación del endometrio se evalúa mediante histeroscopia.

Todo el tejido recogido de las paredes del útero se coloca en el segundo frasco con conservante.

Después de que se completa el curetaje y el control de la histeroscopia, se retiran el dispositivo endoscópico y los instrumentos quirúrgicos. La vagina se limpia con un hisopo de algodón seco de sangre y residuos de tejidos. El cuello uterino se trata con tintura de yodo. "Espejos" vaginales removidos.

Se coloca una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen del paciente. Si es necesario (en el caso de un tono uterino reducido), se administra una inyección de oxitocina, que reduce el útero.

Ambos recipientes con muestras endocervicales y endometriales se etiquetan y envían al laboratorio de histología.

Período postoperatorio

Una vez finalizada la operación, el paciente se encuentra bajo supervisión médica en la sala del hospital durante 2 horas. Luego, después de evaluar el estado general y recibir recomendaciones individuales del cirujano que lo atiende, puede enviarla a casa.

Raspado del útero - normas del postoperatorio

  • Dolores: molestia de un personaje tirando en el abdomen durante las primeras horas después de la operación. El dolor menor recuerda el dolor menstrual.
  • Descarga: sangrado, no intensivo, manchando los vasos sanguíneos - puede observarse dentro de 5 a 10 días después de la cirugía.
  • Temperatura corporal: en los primeros tres días después de la cirugía, un aumento nocturno de la temperatura corporal a 37.3 grados se considera normal.
  • Tratamiento antibacteriano: los antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos después del curetaje del útero son recetados por un médico según las indicaciones individuales.
  • Menstruación después de la cirugía: ocurre después de 28-31 días (a su debido tiempo) o con un breve retraso (semanalmente).
Cuándo ver inmediatamente a un médico
  • La temperatura corporal subió por encima de los 38 grados.
  • Se ha abierto abundante sangrado uterino.
  • Hubo dolor severo en la parte baja del abdomen y / o secreción con un olor desagradable.
Modo de guardia después de raspar
  • Conducción: está prohibido conducir cualquier vehículo después de aplicar anestesia, dentro de las 24 horas.
  • Actividad física: limitar el levantamiento de pesas de más de 3 kg - durante 1 mes.
  • La vida sexual está prohibida por 2-3 semanas.
  • No use tampones higiénicos, duchas, vaya a la sauna, el baño, la piscina, durante 1 mes.
  • Baño reemplazado con ducha higiénica - durante 2 semanas.
Con buenos resultados histológicos, se permite el embarazo después de un curetaje diagnóstico por separado después de 2 a 3 meses.Volver a la tabla de contenidos

Curetaje endometrial - efectos

La realización correcta del curetaje diagnóstico de la cavidad uterina con hiperplasia endometrial no conlleva consecuencias negativas.

Esta pequeña operación no afecta la fertilidad de una mujer, y en algunos casos mejora el pronóstico reproductivo.

Pero, como en cualquier operación, el curetaje y la histeroscopia para la hiperplasia endometrial en casos raros no excluye las complicaciones.

Posibles complicaciones de curetaje del útero:

  • Procesos infecciosos-inflamatorios del endometrio, cervix.
  • Exacerbación de enfermedades inflamatorias crónicas del área genital.
  • Traumatismo mecánico del cuello uterino, perforación del útero.
  • Hemorragia uterina.
  • Hematómetro
  • Complicaciones quirúrgicas asociadas a la anestesia, etc.
  • La formación de adherencias intrauterinas.

Si el paciente cumple con todas las recomendaciones del médico tratante, la preparación preoperatoria adecuada y las calificaciones adecuadas del personal médico, el riesgo de efectos adversos del curetaje diagnóstico del útero es insignificante.

Cómo restaurar el endometrio después del legrado.

Como regla general, el útero mucoso después de la "limpieza" se restaura de forma independiente, sin dificultad.

Si el endometrio no crece después del legrado, o no está lo suficientemente compensado, para estimular efectivamente su reparación, aplique:

  • Estrógenos conjugados: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - según un esquema individual.
  • CO monofásico: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, etc. - 21 días.
Volver a la tabla de contenidos

Hiperplasia quística glandular del endometrio - tratamiento después del curetaje

No existe un algoritmo uniforme para el tratamiento de pacientes menores de 48 años con hiperplasia glandular-quística típica.

En algunos casos, después del legrado, se realiza una observación dinámica con control por ultrasonido, ya que el legrado endometrial en sí es un procedimiento médico.
En otros, se prescribe la terapia hormonal con AOC monofásicos o progestágenos.

Recomendaciones internacionales para el tratamiento de la hiperplasia quística glandular endometrial después del legrado Lea en detalle: Hiperplasia quística glandular endometrial.

Las tácticas de tratamiento de la hiperplasia en el período de la perimenopausia apuntan a lograr un cese estable de la menstruación con la ayuda de preparaciones de A-GnRH o progestágenos de inyección (Depo-Provera).

Las mujeres mayores que sufren de obesidad, hipertensión, diabetes, hiperplasia glandular-quística del endometrio (después del curetaje y la confirmación histológica) se tratan de inmediato.

Histeroscopia

El mejor momento para realizar el procedimiento es el final del ciclo menstrual: 3 a 4 días antes del inicio del sangrado. A los 3-4 grados de pureza de la vagina, los procesos inflamatorios de los órganos pélvicos, la infecciosa aguda o la patología no ginecológica grave no producen histeroscopia.

La operación implica la introducción a la mujer de anestesia general a corto plazo, que se realiza dentro de los 30 a 45 minutos después del legrado. Durante la manipulación, la vagina se expande con un espéculo ginecológico de Cusco y el cuello uterino se fija con instrumentos especiales.

Para abrir el canal cervical, se utilizan los extensores Gegar y se utilizan pequeñas curetas para raspar la membrana mucosa. Si se prescribe un legrado separado, el biomaterial resultante del cuello uterino se presenta en una botella con formalina, se sella, se etiqueta y se envía al laboratorio por separado de las membranas mucosas del útero.

Luego se inyecta un histeroscopio en la mujer y se realiza una histeroscopia de diagnóstico de revisión. Una vez finalizada la inspección visual del endometrio, comience la eliminación gradual de la capa funcional bajo la supervisión de una cámara de video.

  • Control del espesor de la capa eliminada.
  • elimina el daño involuntario al útero,
  • postoperatorio corto,
  • Cantidad mínima de complicaciones.

Después del procedimiento, la mujer es trasladada a la sala para controlar su estado y recuperarse de la anestesia. En buenas circunstancias, después de 5 a 6 horas, puede abandonar el hospital.

Rehabilitación

Para no necesitar un nuevo legrado con hiperplasia endometrial, una mujer debe seguir las siguientes recomendaciones durante 14-18 días:

  • eliminar el sexo y el uso de tampones,
  • evitar el esfuerzo físico excesivo
  • negarse a tomar medicamentos anticoagulantes (aspirina, heparina),
  • Excluir procedimientos térmicos (baño, sauna).

En el curso normal del período postoperatorio, las mujeres experimentan dolores débiles y tirantes en la parte inferior del abdomen, manchas leves (5-7 días), un ligero aumento de la temperatura a 37.2 ° C (1-2 días) en los primeros 2-3 días.

Es necesario un llamamiento urgente de ayuda médica si:

  • hubo fiebre (temperatura superior a 38 ° C),
  • aumento del dolor en la parte inferior del abdomen, se convirtió en calambres, dando a la ingle o la espalda baja,
  • la descarga tiene un olor desagradable o ha cambiado de color,
  • La descarga se detuvo abruptamente durante 2-3 días.

El raspado, sin complicaciones, requiere un diagnóstico de ultrasonido posterior 10-14 días después del procedimiento.

Las tácticas de tratamiento después del legrado dependen del tipo de hiperplasia, el estado general de salud del paciente, su edad y el deseo de tener hijos posteriormente. Tratamiento después del legrado del útero cuando la hiperplasia endometrial se determina según los resultados del examen histológico.

A menudo, una mujer necesita medicamentos hormonales que restauran un ciclo ovárico-menstrual normal. Estos incluyen:

  • agentes antiestrogénicos (Proveron),
  • progestina (Duphaston, Utrozhestan),
  • anticonceptivos de estrógeno-progestina (Divina, Janine),
  • Inhibidores de la gonadotropina (Zoladex, Nemestran).

El curso de la terapia parte de 3 a 6 meses. La efectividad de los medicamentos seleccionados se controla mediante ultrasonido o biopsia de pipel. Además, a las mujeres se les prescriben agentes fortificantes, inmunomoduladores, complejos de vitaminas y minerales.

Respondiendo a la pregunta de si el raspado es necesario para la hiperplasia endometrial, se puede observar que algunos ginecólogos primero intentan restaurar el fondo hormonal con la ayuda de medicamentos. Solo con la ineficacia de sus acciones se recurrió al raspado. Sin embargo, se ha demostrado en la práctica que la terapia compleja (medicamentos + legrado) permite que una mujer se recupere más rápido y recupere sus capacidades reproductivas.

Mira el video: Biopsia endometrial (Mayo 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send