Salud

Características de la hiperplasia endometrial en la menopausia.

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El endometrio es una capa de superficies mucosas ubicadas dentro de la cavidad uterina, cuyo estado de la estructura y funcionalidad depende del nivel hormonal en el cuerpo. El engrosamiento endometrial de hasta 5 milímetros se considera la norma, y ​​más de 5 mm se considera el comienzo del proceso patológico que requiere tratamiento inmediato. Echemos un vistazo más de cerca a lo que significa la hiperplasia endometrial posmenopáusica, sus síntomas, métodos de diagnóstico y posible tratamiento de la patología.

El concepto de hiperplasia endometrial.

El proceso hiperplásico endometrial en la enfermedad posmenopáusica es un proceso patológicamente difuso o focal del engrosamiento de los componentes glandular y estromal. Están en la composición de las superficies mucosas del útero, con la ventaja dada a la derrota de la estructura glandular de la mucosa. La base de esta patología es la reproducción mejorada y el cambio estructurado en las células de la capa endometrial.

El endometrio de la cavidad uterina consta de dos capas: la basal y la funcional. El objetivo principal de la capa basal es proporcionar el llamado "stock" para la capa funcional que consiste en tejidos conectivos y que se someten a procesos de rechazo con el inicio del ciclo menstrual.

Es decir, en las primeras etapas del ciclo menstrual, la capa funcional comienza a crecer y prepararse para el momento de la posible concepción y la llegada de un óvulo fertilizado (embrión). En esta etapa, el nivel estrogénico de hormonas en el cuerpo femenino comienza a predominar.

En el caso de que no se produzca la fertilización, los procesos para eliminar la capa engrosada del endometrio con la ayuda de hormonas sexuales como las progesteronas comienzan a activarse en la cavidad uterina. Pero su rechazo completo se produce junto con las secreciones menstruales. Después del rechazo, en el cuerpo femenino, se inician los procesos de restauración de la capa funcional con la ayuda del basal de reserva.

En el inicio de la hiperplasia, un aumento del nivel de estrógeno juega un papel decisivo, junto con la falta de progesteronas.

Tales procesos hiperplásicos, como el crecimiento del endometrio, tienen varios tipos de desarrollo y se dividen en los siguientes tipos:

  • Hiperplasia glandular, que representa el crecimiento y la disposición no característica de los componentes glandulares, y se mantiene su funcionalidad secretora. El principal rasgo característico de este tipo de patología es la fusión de dos capas del endometrio (basal con funcional). Esto se debe al hecho de que los límites de separación desaparecen con el inicio del desarrollo de la patología. Con el tratamiento tardío, este grado de patología puede moverse al siguiente grado de progresión, llamado glandular quístico.
  • Hiperplasia glandular quística Es un proceso patológico con la expansión de las glándulas y la aparición de sus lesiones quísticas.
  • Hiperplasia quísticaSe caracteriza por síntomas más severos y se considera una patología precancerosa.
  • Hiperplasia basalque es muy raro y se caracteriza por la proliferación de tejidos basales a nivel celular.

También hay otro tipo de hiperplasia: la poliposa, caracterizada por lesiones de los tejidos conectivos y la formación de pólipos. Los pólipos se llaman neoplasias de carácter benigno con un tallo.

Los pólipos tienen una naturaleza educativa diversa, tanto en singular como en plural. Representan un pequeño cuerpo de forma ovalada o redondeada, ubicado en el tallo. El lugar más frecuente de aparición es la parte inferior del órgano uterino, y también puede ocurrir en el área de las esquinas con las trompas de Falopio.

Los procesos hiperplásicos del pólipo en sí mismos son patologías de naturaleza benigna, pero son extremadamente peligrosos ya que en el 10-11% de los casos puede convertirse fácilmente en malignidad y en la formación de un tumor canceroso.

Hay casos en los que el desarrollo de hiperplasia poliposa se acompaña de síntomas similares a las manifestaciones del desarrollo de la patología del cáncer.

Además de todo lo anterior, la hiperplasia endometrial puede tener un desarrollo difuso y focal. La diferencia entre estos tipos de desarrollo de la enfermedad radica en el hecho de que, con el desarrollo difuso, la capa endometrial comienza a crecer de manera uniforme, y en el área focal ciertas áreas se ven afectadas con diversos grados de intensidad.

Sintomatologia

En la mayoría de los casos, el desarrollo de esta enfermedad es asintomático. Sin embargo, el proceso patológico del endometrio en el período menopáusico puede causar la manifestación de los siguientes síntomas:

  • al comienzo del período menopáusico, cuando la menstruación está todavía presente, se detectan irregularidades en el ciclo menstrual,
  • sangrado característico puede aparecer en el intervalo de tiempo entre dos ciclos menstruales,
  • con el inicio de la secreción menstrual, se desarrollan repentinos y agudos dolores en la parte inferior del abdomen, seguidos de una hemorragia profusa,
  • La HPE posmenopáusica, cuando no hay períodos mensuales durante más de un año, puede manifestarse por un inicio repentino del flujo menstrual.

Identificar el desarrollo de esta patología en el cuerpo femenino ayudará a ciertos tipos de exámenes de diagnóstico.

La manifestación de procesos hiperplásicos en el período posmenopáusico.

Con el inicio del período posmenopáusico, el nivel de sensibilidad a los cambios hormonales en el cuerpo femenino aumenta en el endometrio. Junto con un aumento en la sensibilidad, se observa una notable disminución en el sistema inmunológico de protección contra la aparición y el desarrollo de diversos procesos patológicos en el cuerpo femenino. Además, en este período, la mujer ya ha sufrido muchas enfermedades diferentes y tiene más de una enfermedad crónica.

Por lo tanto, es durante el período de la posmenopausia en el cuerpo femenino que la probabilidad de degeneración de los procesos hiperplásicos en el endometrio a un tumor canceroso aumenta hasta un punto crítico.

Como se mencionó anteriormente, los principales síntomas de manifestación de la hiperplasia endometrial en el período posmenopáusico son la aparición de hemorragias, que no son características de este período.

El mayor riesgo de desarrollar una patología como el GGE endometrial se observa en la mitad femenina de la humanidad, que tiene las siguientes condiciones:

  • la presencia de una gran cantidad de libras extra,
  • desarrollo de mastopatía o fibromas uterinos,
  • procesos hipertensivos
  • desarrollo de la diabetes
  • el uso de monopreparaciones hormonales que contienen solo estrógeno,
  • factor hereditario
  • disfunción hepática,
  • inicio temprano o tardío de la menopausia,
  • inicio temprano del ciclo menstrual (hasta 14 años).

Vale la pena señalar que tomar anticonceptivos orales, que incluyen concentraciones iguales de estrógeno y progesterona, afecta positivamente el funcionamiento del sistema reproductor femenino de los órganos y no causa el desarrollo de procesos hiperplásicos en el endometrio.

Diagnósticos

Como diagnóstico básico se realiza una ecografía para determinar el grosor de la capa endometrial y la localización de posibles pólipos. Pero vale la pena señalar que este tipo de diagnóstico es bajo informativo.

Después de determinar las dimensiones del grosor del endometrio, los expertos sacan conclusiones sobre la necesidad de investigación adicional y acciones adicionales. Si el grosor de la capa no es más de 5 mm, esto se considera la norma. Si son más de 5 mm, dependiendo del grosor, se realizarán las siguientes manipulaciones:

  • Si la capa endometrial no supera los 7 mm de espesor, durante la próxima mitad del año, se recomiendan pruebas de diagnóstico regulares.
  • en el caso de que el grosor del endometrio exceda la barra de ocho mm, es necesario tratar la dolencia con el método de curetaje de diagnóstico,
  • cuando el crecimiento del endometrio tiene un grosor de más de 11 mm, los especialistas realizan el curetaje de la cavidad uterina con un legrado separado de la cavidad cervical.

Para la designación de un método específico de tratamiento de procesos hiperplásicos en el endometrio en la posmenopausia, se designan los siguientes estudios adicionales:

  • con lesiones difusas del endometrio, se toman materiales biológicos para la investigación de biopsias,
  • El método más informativo para estudiar la diseminación focal y difusa de los procesos hiperplásicos en el endometrio se considera un estudio histeroscópico de los materiales biológicos obtenidos.
  • examen histológico de los materiales biológicos obtenidos, después del curetaje diagnóstico,
  • Método de examen ecospitalístico, que permite evaluar el estado de permeabilidad en la cavidad de las trompas de Falopio. En este caso, las lesiones también pueden ser detectadas por pólipos.

En el período posmenopáusico, el diagnóstico diferencial de hiperplasia por su convivencia con patologías como:

  • neoplasia maligna en la cavidad uterina de carácter canceroso,
  • desarrollo de los fibromas,
  • Neoplasia productora de hormonas en los ovarios.

El tratamiento de la hiperplasia endometrial en la posmenopausia depende de las fuentes de su formación: puede ser tanto medicinal como quirúrgico.

Con el inicio del período menopáusico, se producen cambios hormonales en el cuerpo femenino, lo que lleva a la extinción de la funcionalidad reproductiva del cuerpo, además de ser la causa principal de la aparición de diversas patologías. Y la hiperplasia endometrial posmenopáusica no es una excepción.

Para prevenir oportunamente el desarrollo de tales cambios patológicos serios, es necesario someterse regularmente a los siguientes tipos de exámenes:

  • hacer ultrasonidos cada 6 meses,
  • controlar el estado del nivel hormonal en el cuerpo, pasando las pruebas para determinar las hormonas,
  • En caso de manifestación de síntomas específicos, se debe realizar curetaje diagnóstico de la cavidad uterina.

El tratamiento de los procesos hiperplásicos en el endometrio y los síntomas climatéricos asociados se prescribe sobre la base de los resultados obtenidos de los estudios realizados. La mayoría de las veces, la base del tratamiento consiste en varias preparaciones de vitaminas que contienen una composición compleja de calcio con vitaminas de los grupos A y E. Las preparaciones de espectro sedante, así como los antidepresivos también pueden prescribirse sin falta.

Además, se pueden prescribir agentes que pertenecen al grupo de anticonceptivos orales: análogos sintéticos de progesteronas y agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica, como Duphaston o utrogestan. Puede tomar estos medicamentos durante 6 meses.

Las mujeres más maduras, que tienen más de 46 años, pueden recetar medicamentos como:

Los siguientes procedimientos quirúrgicos se refieren al tratamiento quirúrgico de la hiperplasia:

  • El método de criodestrucción, que consiste en el efecto directo de bajas temperaturas en el área de las áreas afectadas del endometrio.
  • Terapia con láser, que consiste en cauterizar el tejido en expansión con un rayo láser.
  • Si los métodos de tratamiento más benignos no detienen la propagación de la patología, solo empeoran y el proceso oncológico comienza a desarrollarse en el útero, se realiza una histerectomía.

En la mayoría de los casos, para el tratamiento de procesos hiperplásicos en la capa endometrial, los especialistas utilizan un método combinado de tratamiento, es decir, combinan la cirugía con la terapia de reemplazo hormonal.

Prevención

La base de las medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de procesos hiperplásicos en el endometrio es el tratamiento oportuno de los cambios patológicos en el sistema de los órganos reproductivos.

Con el inicio de la menopausia para eliminar los síntomas característicos de este período, es necesario seleccionar tales preparaciones hormonales, que incluyen una concentración equivalente de estrógeno y progesterona. En ningún caso los estrógenos deben exceder la cantidad de progesteronas por contenido.

Entre otras cosas, especialmente en la edad adulta, las mujeres deben controlar su apariencia, mantener un control estricto sobre los indicadores de peso y no permitir que se recluten demasiados kilos de más.

Las medidas integrales para la prevención de la hiperplasia son:

  • chequeos regulares,
  • en la prevención del exceso de peso corporal,
  • en llevar un estilo de vida saludable,
  • en una dieta adecuada y equilibrada,
  • en negarse a aceptar productos que contienen alcohol y fumar tabaco,
  • en el tratamiento terapéutico oportuno de procesos patológicos en el sistema reproductor de órganos inflamatorios,
  • En la selección adecuada de la terapia hormonal.

Es necesario tener en cuenta el hecho de que los abortos, especialmente cuando son múltiples, aumentan significativamente el riesgo de crecimiento de tejido en las capas del endometrio. Por lo tanto, una prevención altamente efectiva en este caso es el uso regular de anticonceptivos, seleccionados de acuerdo con las características individuales del cuerpo femenino.

Un video interesante e informativo sobre este tema:

Los motivos por los que se produce la enfermedad durante la menopausia.

Durante la menopausia, más del 15% de las mujeres padecen esta enfermedad. Con la menopausia, existe un riesgo de hiperplasia atípica que se convierte en cáncer en el 40% de los casos. En otros casos, el riesgo es de hasta el 5%. Hiperplasia ocurre:

  • Ferroso Esta es la forma más común que no es tan difícil de curar. La hiperplasia glandular del endometrio no es generalmente recurrente.
  • Quistes glandulares En este caso, los quistes se forman en el útero y en los ovarios.
  • Atípico Forma precancerosa y más peligrosa de la enfermedad.
  • Focal La formación de pólipos es característica de esta forma.

¿Cuáles son las causas de la hiperplasia endometrial? La razón principal y más importante es el desequilibrio hormonal en la menopausia. Durante este período, los estrógenos se producen en grandes cantidades. Este proceso se agrava al tomar medicamentos que alivian las manifestaciones climáticas, así como los anticonceptivos hormonales. La segunda razón más importante es la herencia. Después de esto, hay una serie de razones importantes que preceden a la patología en la menopausia:

  • Alteración de los procesos metabólicos del cuerpo. Con la edad, el cuerpo engorda, porque no puede trabajar con toda su fuerza. Estos procesos metabólicos provocan el desarrollo de diabetes, anomalías en el funcionamiento del hígado y el crecimiento del endometrio.
  • Fallo en el sistema endocrino. Hay ciertos órganos que producen hormonas para el funcionamiento normal del cuerpo. Se trata de páncreas y glándulas tiroides, glándulas suprarrenales. La falla en estos órganos conduce a un desequilibrio hormonal, que a su vez causa hiperplasia.
  • El cambio en la membrana mucosa de los órganos genitales asociado a la edad. Las membranas de los órganos se vuelven más delgadas y más sensibles. Esto lleva al hecho de que los órganos se vuelven susceptibles a factores influyentes y, a menudo, se infectan con enfermedades infecciosas. Estas enfermedades contribuyen a la proliferación de células de la capa endometrial.
  • Intervención mecánica frecuente en el útero. Mucho depende de cuánto haya abortado y raspado una mujer. Cuanto más pequeño, mejor. Con cada raspado, los receptores de la mucosa se adelgazan y no producen suficiente progesterona. Esto afecta el desarrollo de la hiperplasia.
  • Fallo de inmunidad. Este fracaso se caracteriza por el hecho de que el cuerpo percibe el revestimiento del útero como un cuerpo extraño. Como resultado, comienza a producir su propia clase, lo que lleva a un aumento en el endometrio.
  • El inicio de la menopausia hasta los 45 años.

Enfermedades como los fibromas y la mastopatía preceden a la hiperplasia endometrial.

Las mujeres que están predispuestas a esta enfermedad deben ser diagnosticadas por un médico al menos una vez al año.

Síntomas y signos de patología.

A menudo la enfermedad es asintomática. Curiosamente, la formación de hiperplasia endometrial del útero se produce mucho antes del inicio de la menopausia. La menopausia empuja la enfermedad al desarrollo. Debido a la ausencia de síntomas, una mujer puede acudir a un médico últimamente, lo que conlleva el descuido de la enfermedad y la enorme cantidad de tiempo que se dedica al tratamiento.

¡Una mujer que ha entrado en el período de la menopausia está obligada a someterse a un examen una vez al año!

Sin embargo, hay una serie de signos importantes de hiperplasia endometrial en este período:

  • cualquier secreción durante la menopausia es una señal para ver a un especialista,
  • debilidad, letargo, fatiga,
  • migraña
  • hipertensión
  • cambio de peso

Cualquiera de estas señales debe alarmar a la mujer. No piense que esto pasará, y asegúrese de ponerse en contacto con el médico. Depende de si una mujer tiene cáncer.

Ciertas características tienen hiperplasia glandular-quística endometrial en la menopausia:

Echo signos de hiperplasia durante la menopausia.

Para un diagnóstico preciso, los médicos usan ultrasonido. Su corrección es del 90%. Los síntomas que un médico ve en una mujer en la vejez:

  • alta conductividad de sonido
  • El contorno de M-echo es desigual,
  • эндометрий неоднороден,
  • рельеф слизистой матки видоизменен.

Данные признаки на УЗИ говорят о наличии гиперплазии в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, симптомы

La posmenopausia dura tantos años como el cuerpo decide (a veces hasta el final de la vida) y lleva a la atenuación completa de la viabilidad de los órganos femeninos. Durante este período, las hormonas dejan de producirse por completo y se produce un mal funcionamiento de los sistemas sexual, nervioso y endocrino. Durante este período, la hiperplasia puede ser asintomática, pero algunas aún se manifiestan:

  • manchado
  • Dolores abdominales como contracciones.
  • pólipos grandes en el útero,
  • Pólipos únicos por atrofia.
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El tratamiento de la hiperplasia endometrial en la posmenopausia y durante la menopausia tiene los mismos principios. Los médicos están tratando de hacer todo lo posible sin cirugía, y solo cuando una recaída se prescribe una operación. Entonces, ¿cómo tratar la patología?

Tratamiento por métodos populares.

El tratamiento a base de hierbas es efectivo en el sentido de que en algunas plantas hay fitohormonas, que ajustan el fondo hormonal en las mujeres.

Este tipo de tratamiento es efectivo en combinación con otros medicamentos recetados por el médico. No se automedique.

Usualmente para el establecimiento de hormonas utilizando plantas:

  • vientre de boro,
  • La ortilla es unilateral.

Haga caldos de acuerdo con el esquema, que es el médico, y tome el mes de la media luna.

Tratamiento de medicación

Usualmente estas son preparaciones que contienen hormonas. No existe un esquema único que se ajuste a todos. El médico hace una cita individualmente. El principio de la terapia hormonal es el nombramiento de medicamentos de progesterona. Medicamentos comunes:

Son análogos sintéticos de la hormona progesterona y la hormona liberadora de gonatropina (GnRH). Su precio oscila entre los 500-700 rublos.

Las mujeres posmenopáusicas suelen tomar:

Las drogas tienen sus propias características para las mujeres de ese período. El precio de las drogas oscila entre los 3 y los 8 mil rublos.

Durante el tratamiento, a las mujeres se les recetan vitaminas, antidepresivos y sedantes.

Tratamiento quirurgico

Incluye:

El raspado es el método más eficaz. La imagen muestra un esquema del procedimiento.

La operación se realiza bajo anestesia local. Su duración es de aproximadamente media hora. Durante este período, la extracción de la mucosa hasta 10 mm.

El tratamiento de la hiperplasia endometrial sin curetaje no es efectivo y no conduce a una recuperación completa.

Consecuencias y complicaciones.

Después del tratamiento, para evitar complicaciones, se requiere un período postoperatorio. Dura dos semanas. Debe tomar vitaminas para recuperar la fuerza general. También prescribe la fisioterapia:

Al mismo tiempo prescribe medicamentos antiinflamatorios.

Después de medio año hacen pruebas de control. Una mujer en el período climático debe evitar los productos que contienen hormonas, como la cerveza y los productos lácteos. Por el contrario, es mejor comer productos contra el cáncer, como las aceitunas, las piñas y la remolacha.

Con un tratamiento exitoso y siguiendo todas las reglas, la hiperplasia no regresa.

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Tasa endometrial en la menopausia.

El endometrio es el revestimiento interno del útero, que es un tejido sensible a las hormonas que responde a cualquier fluctuación hormonal en el cuerpo femenino. Las tecnologías modernas permiten evaluar el estado de la capa interna del útero y medirlo mediante ultrasonido. El grosor del endometrio tiene un valor pronóstico importante:

  • para la premenopausia, cuando hay fluctuaciones impredecibles en los niveles hormonales,
  • la tasa de endometrio es de 7 a 16 mm,
  • en la menopausia, la capa interna del útero no debe tener más de 5 mm,
  • y en el posometopáusico el endometrio entra en una fase de reposo y no supera los 4-5 mm.

La capa interna del útero es muy sensible a los niveles hormonales. Hablando en sentido figurado, se "hace amigo" de las hormonas sexuales femeninas - estrógeno. Si hay mucho estrógeno, crece y se engorda, y cuando no hay suficientes hormonas, se “seca” y se vuelve más delgado. Normalmente, con la edad, esta capa interna se vuelve más delgada. La hiperplasia endometrial después de la menopausia siempre es una patología. Crecimiento excesivo de células exuberantes fisiológicas.

¿Por qué se produce la hiperplasia endometrial?

En el clímax de las hormonas sexuales femeninas, hay poco estrógeno.

Pero hay situaciones en que la capa interna del útero, en lugar de adelgazamiento fisiológico, comienza a crecer, y luego se rechaza. Cuando se rechaza, se produce sangrado. La causa de esta afección es la hiperplasia endometrial en la menopausia.

Más de la mitad de las mujeres en la menopausia estimulan las células endometriales con estrógeno, lo que lleva a su crecimiento excesivo y cambios.

¿6 factores que favorecen el desarrollo de hiperplasia endometrial?

La principal causa de hiperplasia en la menopausia es hiperestrogénico o niveles elevados de estrógeno en el cuerpo, que causan el crecimiento del endometrio. Por lo tanto, los estados que apoyan un exceso de estrógenos contribuirán a los procesos hiperplásicos endometriales.

Entonces, las causas de la hiperplasia endometrial en la menopausia:

  1. Inicio tardío de la menopausia. Es lógico que cuando la menopausia no llega durante mucho tiempo, se observa un alto contenido de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo femenino, es decir, los estrógenos, que, actuando sobre la capa uterina interna, como un órgano objetivo, causan su proliferación excesiva.
  2. Tumores ováricos productores de estrógenos. El mecanismo de desarrollo de la hiperplasia es similar a la primera opción.
  3. La "diabetes mellitus, la obesidad y la hipertensión" es una tríada de enfermedades en las que aumenta el riesgo de desarrollar EH.
  4. Terapia de tamoxifeno. El tamoxifeno se usa para tratar el cáncer de mama. Numerosos estudios han confirmado la relación entre el uso de tamoxifeno con el desarrollo de crecimientos de la capa endometrial y sangrado anormal del útero.
    Terapia de reemplazo de estrógenos en la menopausia.
  5. Las mujeres posmenopáusicas que toman medicamentos hormonales con estrógeno tienen un mayor riesgo de desarrollar hiperplasia si las progestinas (medicamentos que contienen progesterona) no se usan para contrarrestar la actividad estrogénica.
  6. Las mujeres con infertilidad también están en riesgo.

¿Qué es el proceso hiperplásico peligroso?

¿Qué es la hiperplasia endometrial peligrosa durante la menopausia? El peligro radica en el hecho de que esta enfermedad es un precáncer.

  • El único síntoma de la hiperplasia endometrial es el sangrado uterino.

Por lo tanto, las mujeres en la menopausia con sangrado uterino anormal, se recomienda hacer una ecografía del útero y determinar el grosor del endometrio. Por lo general, en pacientes mayores con sangrado anormal, el ancho de esta capa es de 8-10 mm o más. Esto significa que hay hiperplasia endometrial en la premenopausia. La detección de espesores endometriales de más de 10 mm en mujeres en la menopausia, por ejemplo, 22 mm, debe ser alarmante en términos del desarrollo de procesos oncológicos.

¡La hiperplasia endometrial posmenopáusica tiene una alta incidencia de transformación maligna!

En los países civilizados, el cáncer de endometrio es la neoplasia maligna que se diagnostica con mayor frecuencia y el cuarto más común entre las mujeres.

Hay 2 tipos diferentes de cáncer en la capa interna del útero:

  • la mayoría de ellos (90%) pertenecen al tipo 1, que se desarrolla bajo la influencia de la hormona estrógeno.
  • Las lesiones tipo 2 constituyen una minoría de casos (10%), no se asocian con la exposición al estrógeno y se asocian con un pronóstico relativamente malo.

En mujeres posmenopáusicas con sangrado que no han usado TRH, la incidencia de cáncer uterino se encuentra en el rango de 4.9% a 11.5%.

  • Existe un mayor riesgo de desarrollar un proceso maligno en mujeres con sangrado, en las cuales han pasado más de 10 años desde la menopausia. En un estudio grande, se encontró que el sangrado posmenopáusico mayor de 60 años se asoció con la oncología en el 13% de los casos.
  • Otro estudio grande de más de 3,000 mujeres con sangrado posmenopáusico reveló un pico en el grupo de edad de 60 a 64 años, de los cuales el 7% tenía una enfermedad maligna,
  • el riesgo fue menor para las mujeres menores de 60 años y grupos de mayor edad.

Tamoxifeno

Para aquellas mujeres que usan tamoxifeno como terapia para el cáncer de mama, ¡hay un aumento significativo de 3 a 6 veces en el número de casos de cáncer! ¡Todas las mujeres que reciben tratamiento con tamoxifeno y han desarrollado sangrado deben ser examinadas de inmediato para detectar la presencia de un proceso de cáncer, independientemente de su edad!

Raspado diagnostico

En ese caso, si no es técnicamente posible realizar una biopsia del endometrio, o la conclusión histológica no fue informativa, recurren al curetaje diagnóstico del útero. Después del raspado, el raspado obtenido también se envía para un examen histológico.

La mayoría de las veces, la limpieza del útero es la única forma de detener el sangrado durante la menopausia.

Histeroscopia con biopsia dirigida.

Otro método por el cual se determina el estado de la capa interna del útero es la histeroscopia. En comparación con una biopsia ciega, la histeroscopia tiene varias ventajas: le permite inspeccionar el útero, detectar estructuras anormales y tomar una biopsia de sitios sospechosos.

Tipos de hiperplasia

De acuerdo con la nueva clasificación revisada, se aísla una EH simple y compleja, donde el enfoque principal es si hay células atípicas en el raspado o no. El curso más favorable en la menopausia son la EH glandular y quística. Muy raramente, estas especies adquieren un curso maligno, pero tienen una tendencia a recurrir y, sin embargo, son un factor de riesgo para la aparición de cáncer de endometrio en el 10% de los pacientes.

La presencia de atipia es un signo desfavorable, porque este tipo se suele transformar en adenocarcinoma del endometrio.

¿Cómo se trata la hiperplasia?

El tratamiento de la hiperplasia endometrial en la menopausia depende de la presencia de atipia citológica.

La terapia simple y compleja sin células atípicas tiene un curso benigno y es fácilmente susceptible de tratamiento conservador, cuya esencia es reducir la actividad estrogénica de las progestinas (la hormona progesterona). Estos medicamentos contribuyen a la extinción de la función ovárica y causan el adelgazamiento de la capa uterina interna.

Las preparaciones medicinales para el tratamiento de la EH se pueden aplicar en forma de tabletas, inyecciones intramusculares o cremas vaginales. Y para las mujeres que están en la premenopausia, es posible tratar la bobina hormonal con progesterona - Miren para el tratamiento de la hiperplasia glandular.

La hiperplasia adenomatosa atípica se trata junto con los oncoginecólogos. Idealmente, se realiza una histerectomía - extirpación del útero. Además, a la edad de la menopausia, es fácil tomar una decisión de este tipo, ya que la mujer ya ha cumplido su función reproductiva.

Cómo se desarrolla la patología.

El crecimiento de la membrana mucosa del útero se puede formar mucho antes de que la mujer entre en la edad menopáusica. Las causas del desarrollo de la patología son la predisposición hereditaria, la disminución de las defensas del cuerpo debido a la edad y las enfermedades crónicas. Sin embargo, la razón principal es la extinción gradual de las funciones de la maternidad y la interrupción del correcto funcionamiento del sistema hormonal.

El fracaso en el primer período del ciclo menstrual se produce bajo la acción de una mayor producción de la hormona estrógeno. Esto conduce a un proceso activo y prolongado de crecimiento del endometrio. Hay un desequilibrio de hormonas. La segunda mitad del ciclo carece de progesterona, que está diseñada para inhibir el crecimiento del endometrio.

El período climatérico en la vida de una mujer se considera el más difícil debido al alto riesgo de enfermedades ginecológicas y al riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. Por lo tanto, las mujeres en la menopausia deben someterse a un examen ginecológico al menos una vez cada seis meses, incluso con un completo bienestar visible.

Tipos de hiperplasia

En la edad menopáusica, la mucosa endometrial demasiado grande puede tener un grosor de hasta 8 mm y más. El catalizador para el fallo hormonal en este caso puede ser:

  • enfermedad de la tiroides,
  • Trastornos de la hipófisis e hipotálamo,
  • Cambios mentales, estrés, choques nerviosos,
  • esfuerzo físico, lesiones,
  • aborto, condición postoperatoria,
  • sobrepeso

Dependiendo de qué parte del endometrio crezca, existen cuatro tipos de enfermedad. En la hiperplasia glandular, el componente glandular se somete a un mayor crecimiento. Al mismo tiempo, las glándulas aumentan uniformemente y se vuelven sinuosas. Su función no se ve afectada, secretan un secreto en la cavidad uterina. Esta especie en menopausia tiene un curso benigno. La forma quística se caracteriza por la formación de quistes en el lumen de las glándulas, debido a que estos últimos están bloqueados.

Forma combinada - glandular-quística, a menudo adquiere un curso maligno. Cuando se forman focales se forman zonas del endometrio modificado. El tejido conectivo crece en altura, hay un pólipo - un tumor benigno en la pierna. Estas formaciones aparecen como elementos únicos, y múltiples. Son propensos a la modificación y la transición del tumor a una especie maligna. La hiperplasia de una forma atípica, en la que el cáncer se desarrolla en el 60% de los casos, es una afección precancerosa.

El peligro de hiperplasia en la menopausia se encuentra principalmente en el curso asintomático. El diagnóstico tardío de la enfermedad lleva al renacimiento en el cáncer. El principal signo de la presencia de hiperplasia es una violación del ciclo menstrual. Hay sangrado uterino sin ovulación, abundante y prolongado, con coágulos, a veces moderados o manchados.

Los síntomas son similares en el período inicial de la menopausia, y cuando ya se ha producido la posmenopausia. Por lo tanto, el síntoma principal: el sangrado uterino puede aparecer 12 meses después de la ausencia de la menstruación.

Pueden ser fuertes, escasos, aparecer después de una ausencia prolongada o varias veces en un ciclo. A veces, con un ciclo relativamente regular, el sangrado puede ser muy intenso y durar hasta dos semanas. Con tales síntomas, existe el peligro de desarrollar anemia. Piel pálida, hay mareos, debilidad.

A menudo, la descarga se acompaña de cólicos en la parte inferior del abdomen. Síntomas comunes de indisposición, como nerviosismo e irritabilidad, bajo rendimiento, insomnio. Posible dolor de cabeza, sed intensa, aumento sin causa en el peso corporal. Si hay una condición similar, es necesario visitar al médico para un diagnóstico oportuno.

Eventos medicos

En la mayoría de los casos, este es un método operacional que se realiza en un hospital de manera planificada o brindando asistencia de emergencia. El tratamiento de la hiperplasia endometrial posmenopáusica se lleva a cabo con la ayuda de una limpieza de diagnóstico de las paredes del útero bajo el control de un histeroscopio. Y también usar el método de criodestrucción, láser cauterio.

En caso de hiperplasia atípica y la presencia de un tumor maligno, se realiza una histerectomía total. Con anestesia general, el cirujano extirpa el útero y sus apéndices, así como el cuello uterino. Posteriormente, se recomienda la cirugía del suelo pélvico para prevenir el prolapso de órganos.

Si se encuentra un problema en una mujer por primera vez, después del procedimiento de limpieza, se le prescribe un tratamiento hormonal para prevenir un mayor crecimiento del endometrio. Estos son tales medicamentos Depo-Provera, Zoladex, Diferelin, 17-OPK, Goserelina. Las drogas se utilizan durante todo el año.

Es necesario tratar no solo el problema en sí, sino también eliminar las causas de la enfermedad. Por lo tanto, en paralelo con la terapia hormonal, se prescriben hepatoprotectores: Essentiale, Ursosan, Karsil. Se muestran sedantes, antidepresivos. Una mujer necesita un curso de terapia vitamínica, especialmente A, E, así como suplementos de calcio.

¿Qué es la hiperplasia endometrial?

La patología es el resultado de una división celular excesivamente intensiva de la cavidad uterina del útero (endometrio). La consecuencia es el crecimiento, y luego el engrosamiento de esta capa. En el estado normal, cada mes hay un aumento en el grosor de la membrana mucosa, que se debe al crecimiento de las células en tamaño. Este fenómeno se llama hipertrofia. Su resultado es un desprendimiento, que da secreción sanguinolenta en días críticos. No es necesario tratar la hipertrofia.

La división celular excesiva es un proceso patológico. Los cambios pueden ocurrir en diferentes etapas de la vida y no necesariamente durante la menopausia, todo depende de la capacidad del cuerpo para resistir el desarrollo de la patología. En condiciones normales, el grosor del endometrio no es más de 5 milímetros. Otros casos de procesos hiperplásicos se observan necesariamente hasta que las causas se aclaran con el tratamiento posterior.

¿Por qué ocurre la hiperplasia endometrial en la menopausia?

Ya se identificaron diversos factores que contribuyen a la manifestación de esta enfermedad. Sin embargo, antes que otros, es necesario nombrar un cambio en el fondo hormonal, que es un proceso natural cuando una mujer entra en otra categoría de edad. Se observa un aumento en los niveles de estrógeno. Revisión de otras causas que conducen a hiperplasia endometrial posmenopáusica:

  • trastornos de los órganos y sistemas a lo largo de la línea de ginecología (por ejemplo, endometriosis, mioma uterino),
  • sobrepeso
  • categoría de edad (más de 45 años),
  • problemas con la presión (hipertensión),
  • inmunidad debilitada
  • disrupción del hígado,
  • genética
  • Tomar medicamentos que contengan la hormona estrógeno.

¿Cómo se manifiesta la patología endometrial en la menopausia?

Los principales tipos de patologías:

  1. Ferruginosa - más común. Si el procedimiento y el tratamiento se realizan de manera oportuna, el pronóstico será favorable y el riesgo de aparición de tumores malignos desaparecerá. Esta forma tiene lugar en la división patológica de las células glandulares.
  2. Forma atípica / adenomatosa: es una etapa preliminar del desarrollo de tumores malignos. Al mismo tiempo, los médicos a menudo diagnostican el cáncer uterino.
  3. Forma quística glandular. Al mismo tiempo, junto con la hiperplasia de las células, se produce la formación de quistes en las paredes del útero y los ovarios.
  4. Forma focal: se caracteriza por la aparición de pólipos, que se forman como resultado de una división celular excesiva. También hay una forma difusa. Al mismo tiempo, las formaciones polipoideas se producen en toda la superficie del útero.

Cada una de las formas se desarrolla de manera diferente. En las etapas iniciales, la enfermedad puede no manifestarse en absoluto. Síntomas comunes de un proceso hiperplásico en la posmenopausia:

  • Manchado Se caracteriza por diversos grados de intensidad, incluido el sangrado.
  • Ciclo menstrual irregular.

Cómo tratar la hiperplasia endometrial de la medicación del útero.

Usando el método de palpación para examinar el órgano, se puede determinar si la estructura del epitelio ha cambiado, cuál es el grosor del endometrio. Se detecta hiperplasia endometrial posmenopáusica después del examen: ultrasonido, método histológico (legrado del útero con estudio adicional del material), histeroscopia con biopsia, etc. Tratamiento auxiliar: con anemia, se recomiendan suplementos de hierro si usted tiene sobrepeso - dieta.

Fármacos hormonales para la posmenopausia.

Las hormonas se prescriben sobre la base de una encuesta y los resultados de las pruebas. Para controlar la endometriosis, se deben realizar exámenes de ultrasonido regulares. Esto le permite ajustar la dosis de medicamentos durante la terapia, guiada por el estado del endometrio en la posmenopausia. Hay diferentes drogas: Janine, Yarin, Regulon. La primera de estas opciones se prescribe a las niñas pequeñas, con menopausia, posmenopáusica, cambios en el régimen de tratamiento.

Progesterona analógica sintética

Opciones populares: Utrozhestan, Norkolut, Dyuhoston. Actúan como efectivos en situaciones donde los ovarios no producen suficiente hormona femenina progesterona. Puedes tomarlos incluso durante la menopausia. Para curar la enfermedad, detener la división celular y eliminar las consecuencias, se prescribe una dosis individual de medicamentos. La duración de la admisión - hasta seis meses.

Agonistas de GNRG

Cuando se prescribe este tipo de medicamento, la cantidad de estrógeno disminuye, lo que conduce a una disminución en el espesor de la capa endometrial. Este método se manifiesta como efectivo, sin embargo, en la primera etapa del tratamiento, la condición de una mujer con posmenopausia puede empeorar. Esto es causado por un aumento en la cantidad de la hormona estrógeno. Luego viene el alivio, las células dejan de dividirse, el ciclo menstrual se restaura gradualmente. La recepción de medicamentos de este tipo no permite que la enfermedad se vuelva peligrosa para la salud cuando hay una necesidad de extirpar el útero.

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